血浆降钙素原联合内毒素检测在45例革兰阴性菌感染重症患者诊疗中的应用.pdf

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1、中国民族民间医药医疗论垤·106·ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacyMedicialTreatmentForum血浆降钙素原联合内毒素检测在45例革兰阴性茵感染重症患者诊疗中的应用祝雪丽李玮陈怀宇郑文贺福建中医药大学附属人民医院重症医学科，福建福州350004【摘要】目的：探讨血浆降钙素原联合内毒素检测在重症患者革兰阴性菌感染早期诊疗中的临床意义。方法：以体检中心健康人为对照组，比较感染组患者血浆降钙素原及内毒素定量水平的治疗前后差异情况。结果：治疗前感染组患者血浆中的降钙素原定量水平(61．804-23．2

2、5)rig／ml明显高于对照组(21．124-11．32)ng／ml，同时血浆中的内毒素定量水平(87．544-25．75)pg／ml明显高于对照组(17．23±4．25)pg／ml，具有统计学差异(P<0．05)。而治疗后，感染组血浆降钙素原及内毒素定量水平与对照组无明显差异。结论：血浆降钙素原及内毒素定量测定具有快速、敏感的特点，对重症患者革兰阴性菌感染的早期诊断具有重要的临床应用价值。【关键词】降钙素原；内毒素；革兰阴性菌感染；重症患者【中图分类号】R37【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)21—0106—02在重症监护室中，患者病情

3、重、抵抗力差，多伴有各用t检验，计数资料采用检验，以P<0．05为差异有统种导管的体内介入、留置等，因此合并感染的机会大为增计学意义。加，其中较为常见的是革兰氏阴性菌感染，一旦出现感染2结果便会不同程度加重患者的原发疾病，因此临床中高危感染2．1感染组体液及血液细菌培养构成情况感染组中体液患者的早期发现显得尤为重要。本研究通过以体检中心健或血液培养确诊存在革兰氏阴性细菌培养阳性共计45例，康人群为对照组，比较重症监护患者感染者治疗前后降钙感染部位包括呼吸道、泌尿道、血液及静脉插管感染，经素原和内毒素的变化，探讨分析血浆降钙素原及内毒素检分离鉴定包括肺炎克雷伯杆菌

4、21株、大肠埃希菌l0株、测在重症监护病人早期细菌感染中的l临床意义及疗效评价。鲍曼不动杆菌5株、阴沟肠杆菌6株、铜绿假单胞菌3株。1资料与方法2．2两组治疗前后降钙素原及内毒素定量测定结果治疗1．1一般资料收集2011年12月至2013年1月期间，入前，感染组降钙素原定量水平(61．804-23．25)ns／ml明显住ICU后体液及血培养确诊存在革兰阴性菌感染的45例患高于对照组(21．12±11．32)ng／ml，两组比较有统计学差者为研究对象纳入感染组(已排除治疗无效后死亡病人)；异(P<0．05)；感染组内毒素定量水平(87．54±25．75)健康对照者

5、48名，均为体检中心健康人，无感染、或其他pg／ml明显高于对照组(17．234-4．25)pg／ml，两组比较重大疾病存在。感染组和对照组病人在性别构成、年龄方有统计学差异(P<0．05)。而感染组的患者经过充分抗感面未见明显统计学差异。染治疗，体液的真菌或革兰氏阴性菌培养完全转阴后，其表1两组患者的性别和年龄(例J血浆中的降钙素原和内毒素水平与治疗前相比，明显降低，具有统计学意义(P<0．05)；而与对照组的健康人相比，则未见明显的差异(P>0．05)。(见表2)表2感染组及对照组治疗前后血浆降钙素原、内毒素水平(±)1．2标本收集人选患者在进入ICU及感染

6、控制后，分两次使用经特殊处理的无热原抗凝管采集静脉血标本，3000r／min离心1min，进行降钙素原和内毒素测定。1．3仪器与试剂MB一80微生物动态快速检测系统、TO1智能恒温仪、低速离心机(4000r／min)、EKT一5MSet动态内毒素检测试剂盒购自北京金山川科技发展有限公司，电注：与对照组比较，P<0．05；与治疗前比较，P<0．05。化学发光全自动化免疫分析仪(cobase411)及降钙素原检3讨论测试剂盒购自德国罗氏诊断有限公司。重症患者人住监护病房时多存在基础疾病重，或伴有1．4检测方法分别根据北京金山川科技发展有限公司及神志不清、心肺受损的特

7、点；同时治疗期间进行各种有创德国罗氏诊断有限公司提供的EKT一5MSet动态内毒素检监测及治疗性的侵人性操作，容易并发感染。此外，重症测试剂盒及降钙素原试剂盒说明书的要求进行内毒素和血医学科中的病原菌数量多、范围广、耐药性强，更是容易液降钙素原的测定。导致感染的发生。而感染患者由于治疗过程中免疫抑制剂、1．5统计学方法所有数据均采用SPSS11．5统计软件处皮质类固醇激素等广泛应用使得临床表现多无特异性，体理，各组数据计量资料用均数±标准差(±s)表示，采液细菌培养由于阳性率较低，不利于病人的早期及时诊治。基金项目：国家中医药管理局“十二五”重点专科培育建设项目

8、。作者简介：祝雪丽，女，