微创小切口冠状动脉搭桥的手术配合.pdf

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1、《天津护理》2O14年4月第22卷2期微创小切口冠状动脉搭桥的手术配合杨静(天津市胸科医院，天津300222)摘要总结68例微gJd,切口冠状动脉搭桥术的手术配合。熟悉手术方案、要点，及时冷静的应对术中可能出现的情况，充足的物品准备，熟练配合医生操作使手术衔接紧密，缩短手术时问是保证手术顺利完成的关键之一。关键词冠状动脉搭桥术；小切口；微创；手术配合中图分类号R541．4文献标志码BIX)I：10．3969／j．issn．1006—9143．2014．02．008文章编号1006—9143(2014)02—0110—02Theoperativecooperatio

2、nofminimallyinvasivesurgeryincoronaryarterybypassgraftingYANGJing(TianjinChestDiseaseHospital。Tianjin300222)AbstractSummarizedtheexperiencesofoperativecooperationinminimallyinvasivesurgeryofcoronaryarterybypassgraft—ingin68patients，wedrawaconclusionthatthekeypointsforsuccessfuloperati

3、onweremasteringthestepsoftheopera—tionskillfully。dealingwithemergencyimmediately，adequatepreoperativepreparation，cooperatingwithdoctorcloselyandshorteningoperationtime．KeywordsCorodaryarterybypassgrafting；Smallincision；Minimallyinvasivetreatment；Operativecooperation微创小切口冠状动脉搭桥术(minima

4、llyinvasivedirect手术前均由冠状动脉造影确诊，68例患者冠状动脉前降支管coronaryarterybypass，MIDCAB)是心脏外科的新型术式之径狭窄8O～99，前降支单支病变44例，两支病变24例。一，于1995年由学者B-enetti首次开展。主要是使用左乳内具备微创小切口冠状动脉搭桥手术指征。其中28例行胸骨动脉同左冠状动脉前降支系统的旁路吻合。此种手术目前中下段小切口，4O例行左胸前外侧小切口。所有MIDcAB手包括经左前胸第四肋间5～8cm小切口的冠状动脉搭桥手术均成功，无需扩大手术切口，手术暴露良好。所有患者均成术、胸骨正中中下段

5、切口冠状动脉搭桥手术、机器人达芬奇功获取左乳内动脉。术后监护滞留时间24h，手术后5～7天系统冠脉搭桥术三种类型。1996年中国医科院阜外心血管出院。未发生切口相关并发症。病医院在国内率先成功开展微创冠状动脉旁移植手术。随2手术方法着微创手术技术和器械的发展，MIDCAB技术日趋成熟，尤2．1左前外侧切口(LeftAnteriorSmallThoracotomy，IAST其在最新的冠状动脉Hybrid治疗理念引入后，微创小切口切口)，全麻后气管内插管，行左前外侧第四肋间切口5～8冠脉搭桥术的应用前景更加广泛。作为一项新术式，手术室cm。进入胸膜腔，使用小切口胸骨牵

6、开器，帮助暴露和分离护士要不断完善理论知识和业务技能，熟练掌握新器械的性左侧乳内动脉，上至第一肋间，下至第五肋问。乳内动脉处理能及使用，具备微创小切口及心脏常规手术双项配合的能力完成后，打开心包暴露前降支，肝素化，使用不停跳固定器固及敏捷准确的应变能力，以应对术中一切突发情况。我院从定靶血管，切开冠脉后，用中空的冠脉内分流器，创造无血吻2O11年1月至2O12年10月，开展了68例微创小切口冠状合条件。7—0或8—0Prolene线进行左乳内动脉与冠状动脉动脉搭桥术，均获成功，术后恢复良好。现将手术护理配合前降支吻合。吻合完成后，鱼精蛋白中和肝素，置左侧胸腔引报告

7、如下。流管，关胸。1临床资料2．2全麻胸骨中下段小切口(Lower—EndSternalSplitting，本组男36例，女32例，年龄44~82岁，平均63．6岁。LESS切口)，全麻后气管内插管，行胸骨正中中下段小切口，上至胸骨柄下方1～2cm，下至胸骨体下端，手术切口为8～作者简介：杨静(1973一)，女，主管护师，本科及时传递器械，缩短手术时间以达到与大夫密切配合，顺利完2011，20(10)：l28o一1281．龚荣花．腔镜下甲状腺切除术超声刀的使用与管理[J]．齐齐哈尔医学院成手术。学报，2007，28(17)：215—216．参考文献彭健，李珍发，丁

8、诚，等．超