微创冠状动脉搭桥术

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1、微创冠状动脉搭桥术【摘要】目的探索冠状动脉搭桥术的微创治疗方法。方法1999年12月～2007年3月，在非体外循环下给143例冠状动脉狭窄的患者行冠状动脉搭桥术。9例行旁路血管移植1根（均使用LIMA），38例行旁路血管移植2根，96例行旁路血管移植3根以上（全动脉化27例），共行旁路血管移植379根。行内膜剥脱术5例。移植血管：带蒂左乳内动脉（LIMA）125根，游离桡动脉（RA）36根，游离乳内动脉11根，大隐静脉（SVG）158根。移植部位：前降支（LAD）139例，对角支（RUM）49例，回旋支（CX）109例，右冠后降支（PDA）76例。结果无手术死亡；中转体外循

2、环2例，术后低心排死亡1例，术后纵隔感染死亡1例。术后随访：5例分别于9个月、14个月及2～3年后心绞痛复发，再行冠脉造影1例，为静脉桥阻塞；余患者心绞痛消失，活动耐量增加，无再次心梗发生。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变，包括回旋支和后降支，与常规体外循环下冠状动脉搭桥术有相同的临床效果，是一种可信赖的微创手术方法。【关键词】冠状动脉搭桥术非体外循环微创手术Off-pumpcoronaryarterybypassgraftinginimalinvasivesurgeryprocedureofcoronaryarterybypassgrafting（CABG

3、）.MethodsFromDecember1999toMarch2007，143patientsaged43to81yearseanof61.7yearsrecEivedtheoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting（OPCABG）procedure.96patientshadoverthree-vesseldisease，38caseshadtflex（CX），109;ramusintermedius（RUM），49;posteriordescendingartery（PDA），76.Thetypesofgraftammaryartery（

4、LIMA），125;freeLIMA，11;freeradioartery，36;saphenousvEIngrafts（SVG），158.ResultsTaintaininghemodynamicstabilityandstabilitingthetargetareaonarybypass（CPB）inoperation.OnediedofloeandonediedofmediastinitisafterOPCAB.5caseshaveanginapectoris9monthsto3years，othersyocardialinfarctionocourepostoper

5、ative.Conclusion“off-pump”methodcanbeusedinmultiplevesselcoronarybypassinclusiveCXandPDA.Thepatencyrate，themortalityrateandtheplicationrateissimilartothatofconventionaltechniques.Thistechniqueofprocedureissafeandeffective.［Keyp;minimalinvasivesurgery非体外循环（Off-pump）下行冠状动脉旁路移植术（coronaryarter

6、ybypassgrafting，CABG）已成为冠状动脉搭桥术的一种趋势，我院1999年12月～2007年3月采用Off-Pump方法［1，2］行冠状动脉搭桥术143例，临床结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组143例，男112例，女31例，年龄48～81岁，平均型（61.7±9.2）岁。稳定型心绞痛102例，不稳定型心绞痛41例，79例有心肌梗死病史。心功能（NYHA）Ⅰ级47例，Ⅱ级44例，Ⅲ级52例。合并原发性高血压72例，2型糖尿病45例，老年性慢性阻塞性支气管炎及肺气肿29例，脑血管意外史17例，升主动脉严重钙化9例，胃溃疡7例，食管裂孔疝并食管憩室1例，

7、慢性左心衰8例，轻度肾功能不全7例，PTCA术后4例。心脏彩超提示：二尖瓣轻至中度反流7例。冠状动脉造影显示：单支病变9例，双支病变38例，三支以上病变96例，左主干病变29例，左室射血分数（LVEF）32%～67%，平均（44.8±17.1）%。9例行旁路血管移植1根，38例行旁路血管移植2根，96例行旁路血管移植3根以上（全动脉化27例），共行旁路血管移植379根。行内膜剥脱术5例。移植血管：带蒂左乳内动脉（LIMA）125根，游离桡动脉（RA）36根，游离乳内动脉11根，大隐静脉（SVG）158根。移植部位：