影响2型糖尿病患者脑白质疏松严重程度的相关危险因素.pdf

《影响2型糖尿病患者脑白质疏松严重程度的相关危险因素.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国实用神经疾病杂志2014年5月第17卷第1o期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10·81·2．5影响就诊时间多因素分析将患者职业类型、院前转性的认识，是减少脑卒中致残率和病死率的重要方法之一。运方式、教育程度、居住地点、病情严重程度、对脑卒中的认卫生行政部门与医疗机构应加强宣传力度，提高患者早诊意识、意识障碍、癫痫发作及≥3个症状选为自变量，各变量赋识，减少就诊延误。值，将就诊时间选为因变量，进行逐步Logistic回归，结果显研究发现l5]，通过急救车转运患者除可接受规范和高效示，教

2、育程度(OR一2．322，95cI：1．401～3．908)、病情严的急救处理外，急救车转运者从发病到就诊的时间明显早于重程度(OR一3．975，95cI：1．931～7．447)、对脑卒中的自行转运者。本研究中，12O急救车转运者243例，占认识(OR一3．622，95CI：1．562～8．126)、意识障碍(OR一43．1，提示我们的急救体系有待进一步加强，应加强我们4．337，95CI：2．395～11．378)、院前转运方式(OR=的急救队伍的技术和设备，对公众进行急救宣传，提高通过5．659，95CI：2．548～12．556)是患者就诊时间的独立危急救车到达医

3、院的比例，缩短就诊时间。险因素。职业类型、居住地点、≥3个症状、癫痫发作等未进国内研究发现¨6]，农村6h内到达医院的患者就诊率较入回归方程，和就诊时间无关，见表3。城区低，提示脑卒中就诊时间与患者发病离医院的距离有关。但在本研究中，居住地点未进入回归方程，提示与就诊表3影响就诊时间的多因素Logistic回归分析时间无关，考虑为现在的高速交通网发达，从农村到城市所花费时间较短。在调查中我们也发现，部分海口市外患者发病后曾到当地市县医院就诊，因当地医院无溶栓经验而错过溶栓时间窗，这也提示我们，提高市县医院的溶栓水平刻不容缓。总之，脑卒中患者就诊时间延长是多方面因素左右的结

4、果，我们需进一步完善急救体系，增强公众对使用急救车的意识，加大脑卒中健康教育，提高公众对脑卒中的认识，减少院前延误，积极推广、开展溶栓治疗，改善患者预后]。3讨论随着人口的老龄化，缺血性脑卒中发病率日益增高。及4参考文献时恢复患者脑缺血区域血流灌注是治疗缺血性脑卒中的关[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊键。而目前被证实有效的治疗办法是在3-4．5h内注射r卜治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中PA行静脉溶栓实现血管再通_1j。因此，患者就诊时间至关华神经科杂志，2010。43(2)：146—153．重要。E2]高培毅．重视急

5、性缺血性脑卒中的影像学分层研究及个体化医疗[J]．中华放射医学杂志，2009。3(43)：229—230．由于患者就诊时间受多种因素影响，既往研究中的单因F-s]TongDC，YanoriMA，eta1．Integrateddiffusionandperfusion素分析不能控制混杂因素的影响l_2]，而多因素Logistic模型weightedMRIintheassessmentofhyperacutestroke：correla—分析能有效控制混杂因素的影响，经多因素Logistic回归分tionwithneurologicdeficitsandconventiona

6、lMRIEJ]．Neurol—析显示，教育程度、病情严重程度、对脑卒中的认识、意识障ogy，1997，48(suppl2)：A223—224．碍、院前转运方式是患者就诊时间的独立危险因素。多项研[4]彭新贤，冯加纯，程雪亮，等．脑卒中患者诊治延迟因素的分析究发现，受教育程度较高的患者人院时间短，与本研究结果[J]．中风与神经疾病杂志，2004，21(5)：42I-423．相符。分析其原因，为受教育程度较高者，对疾病认识充分，[5]TongDC，YenariMA，AlbersGW，eta1．Correlationofper—对自身的健康较为关注，能及时到医院就诊。国外_3]

7、研究表fusion-anddiffusion—weightedMR1withNIHSSscoreinacute明；入院时间主要是从发病到就诊的延误，主要原因是由于(6．5hour)ischemicstroke[J]．Neurology，1998，50(4)：864—870．症状轻，未引起患者及家属的重视。本研究也证实，首发症[6]IACH，KhorGT，ChenCH，eta1．Potentialriskandprotective状为意识障碍或神经系统缺失症状较重的患者就诊时间≤6factorsforin—hospitalmor