奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会.pdf

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1、医学前沿2014年第9期奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会校红梅(江苏省泰州市人民医院消化科，江苏泰州225300)【摘要】目的探讨奥沙利铂化学治疗后致神经毒性不良反应的护理。方法对86例奥沙利铂化学治疗后产生神经毒性不良反应的患者进行有效综合护理，以减轻患者痛苦，提高患者生存质量，促进患者痊愈。结果86例患者中，神经毒性1级为25例，2级为13例，3级为5例，均通过治疗护理后恢复，化学治疗方案完成后均顺利出院。结论良好的治疗加上积极、全面、有效的护理，能有效降低患者化学治疗致神经

2、毒性反应的发生率，缓解患者痛苦，提高生存质量。【关键词】奥沙利铂；消化道肿瘤；周围神经毒性反应；护理【中图分类号】R473．73【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)09—186—1奥沙利铂(L—OHP)是水溶性的铂类复合物，是继顺铂、卡铂之者及家属详细介绍奥沙利铂常见的不良反应，如肢体麻木、触电后的第3代铂类药物，临床上常与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合应用于感等，寒冷常为触发和加重因素，这些反应是可逆性的，停药后会消化道肿瘤的治疗，与其他抗肿瘤药物有协同作用，具有抗癌活逐渐好转，护

3、理人员应帮助患者调整心态，稳定情绪，增加其治疗性高抗瘤谱广等特点。奥沙利铂对骨髓抑制轻，胃肠道反应小，最的信心和决心。常见的毒副反应为外周神经毒性反应，其神经毒性有急性和慢性1．2．1．3观察及处理在输注过程中加强巡视、避免药物外渗。两种。急性神经毒性，发生率为85％～95％，表现为周围神经感觉外渗时不可冰敷，可用利多卡因加地塞米松局部封闭，外用乳酸麻痹或缺损。约12％伴功能障碍，1％～2％发生急性喉痉挛f主要粘多糖软膏或如意金黄散，喜疗妥涂抹；重点关注患者神经反应，表现为主观感觉上的窒息感)，在

4、开始滴注或静脉滴注数小时后询问患者是否出现口周或四肢麻木，观察患者是否出现支气管痉出现，通常是自限性，遇冷后加重；慢性神经毒性表现为周围神经挛等，如出现以上症状，立即停止输液并通知医生给予处理。感觉麻痹、缺失，感觉共济失调及功能障碍，出现上下肢麻木、震2结果荡感受降低、本体感受迟钝、精细分辨力减退，严重时可影响肢体通过积极有效的护理措施，86例患者中发生1级神经毒性反功能，书写及扣钮等精细动作困难。一般是24h后出现，为剂量累应25例，2级反应13例，3级反应5例，总发生率50％。积性神经毒性，不

5、影响运动神经，只影响感觉神经。现将护理体会3讨论报告如下：奥沙利铂广泛应用于消化道肿瘤的治疗，其主要不良反应为1对象与方法周围神经毒性反应。加强化疗药物的健康教育、指导患者注意保1．I一般资料本文选择2011年2月一2013年12月消化科应用奥暖、避免受凉；让患者主动参与到疾病的护理过程中。护理人沙利铂化疗的消化道肿瘤患者86例。男53例，女33例，年龄23—86员提高预防药物不良反应的意识，掌握药物相关知识，有的放矢岁，平均49岁。胃癌33例，结肠癌23例，直肠癌20例，有36例淋巴结的采取相应

6、的护理措施，帮助患者减轻痛苦从而使患者顺利完成转移。化疗各项指标均在正常范围内，化疗前无外周神经感觉异化疗。常。1．2观察方法采用奥沙利铂LEVIF专用感觉神经毒性分级参考文献：标准进行判断：无反应为0级；感觉异常或感觉迟钝(遇冷引起)，7d【1】陈礼颜．奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理卟全科护内完全恢复为1级；21d内完全恢复为2级；21d内不能完全恢复为3理．2010．8(1)1：8—19．级；感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍，从用药开始至全部周期[2]许尤琪，丁蓉．益气活血对奥沙利铂神经

7、毒性的干预作用U]．国结束为4级。护士每天评估观察患者感觉神经毒性反应的部位、严中医药现代远程教育，2010，8(4)：46．重程度及持续时间。汪丹丹，周爱勤，杨景惠．循证护理在奥沙利铂所致外周神经1．2．1护理措施毒性反应中的应用Ⅱ】．中国实用神经疾病杂~12012，15(9)：90-91．1．2．I．1评估从人院开始评估病人的一般情况，包括心理状态、『41降临英，谭雪敏．奥沙利铂神经系统副作用护理干预的现究疾病相关知识了解情况、身体情况，有无不适合或不能承受化疗卟护理实践与研究，2010，7(

8、10)：103—104．的疾病及器官障碍。并且还要评估病人的血管情况，看病人外周【5]黄剑，黄卫，梁琼舒，李艳华．生姜敷脐防治奥沙利铂联合化疗血管是否适合应用化疗药物，是否要使用中心静脉。所致不良反应的临床观察护理实践与研究．2012，20(9)42—43．1．2．1．2心理护理责任护士热情接待态度和蔼建立良好的护患『6】彭贞，杨秀芬，张振华．3种给药途径对奥沙利铂致慢性神经毒性关系建立充分的信任感在治疗与精神上给予充分支持严格执行的影响及护理[I1．当代护士．2012，21(9)