通络散外用治疗奥沙利铂所致神经毒性反应42例的护理.pdf

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1、320中日友好医院学报2014年第28卷第5期JomalnⅡ_J印mFrien出^咖H0印ital，2014Oct，。1．28，No．5通络散外用治疗奥沙利铂所致神经毒性反应42例的护理许丽媛．一，冯静2，刘芳。，陆萍静(1．吉林大学护理学院，吉林长春130021；2．中日友好医院中西医结合肿瘤科，北京100029)奥沙利铂是继顺铂、卡铂后的第三类铂类抗癌药物，浴(水温控制在35℃一37℃)，每次20min，2次／d，7d为1个目前临床上已广泛应用于胃癌、结直肠癌等治疗fl1。我科应疗程。过程中注意观察用药后反应，如有皮肤发痒、烧灼

2、感用通络散LC07外用治疗奥沙利铂所致周围神经毒性。收立即停用。有皮肤水泡、破溃者，待伤口愈合后使用。过敏到较好的临床疗效。选择2011年2月～2013年8月应用者禁用。FOLFOX方案治疗的胃癌、结直肠癌患者42例，对其周围3．2奥沙利铂毒副作用的护理神经毒性反应进行观察和护理。现将中西医结合护理体会奥沙利铂较严重的副作用是神经毒性，包括感觉性和报告如下。运动性，表现为对冷刺激敏感和握力减低。化疗前对患者1临床资料和方法及家属进行详细宣教。使其对可能出现的毒性反应有所了1．1临床资料解。并告知患者应用奥沙利铂后出现皮肤发红、瘙痒、

3、呼吸经病理组织学检查确诊为胃癌、结直肠癌42例，其中或吞咽困难、手麻等症状时，立即报告医护人员。在室内时男26例、女16例；年龄40～72岁，中位年龄58岁。其中胃戴手套，外出需戴手套、帽子、口罩，穿厚底鞋，注意保暖癌12例、结直肠癌30例。患者化疗前均无外周感觉神经等。输完冲洗静脉管道时，滴速不可太快，毒性反应可能会疾病。持续到下一周期。不握持重物，适当锻炼，促进恢复。在奥1．2用药方法沙利铂给药后30min一2h内可出现急性喉痉挛，且常发生d1，奥沙利铂85mg／m，加入5％葡萄糖注射液500ml在遇冷刺激时．表现为主观上感觉吞

4、咽困难和呼吸困难、静脉滴注3h，d1、2亚叶酸钙200mg／mz静脉滴注，5一氟尿胸闷，但无任何呼吸道梗塞的客观依据(缺氧、喉痉挛、支嘧啶(5-FU)400mg／m静脉推注，于亚叶酸钙和5一FU推注气管痉挛)。护理人员应立即停止输液，即刻吸氧；并根据完后，5-FU6OOmg／m通过雷文顿便携式泵持续静脉输注医嘱给予地塞米松静脉注射，经过上述处理通常20min后22h。症状缓解[31。1．3观察指标3-3饮食指导用奥沙利铂后当天或2～3d后出现外周感觉神经异指导患者化疗期间进食清淡、易消化、少油腻的食物，常，表现为指趾端或口唇周围麻木

5、，感觉迟钝，遇寒冷或冷多吃蔬菜水果，少量多餐，忌暴饮暴食。1周内嘱患者不接水刺激症状加重。化疗周期中观察病人感觉神经毒性反触冷物体，不接触尖锐物体和过热物体。每次进食后用温应：按照Levif专用标准，0。为无反应；1。为感觉异常或感开水漱口，软牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁，水果用热水浸觉迟钝(遇冷引起)，1周内完全消退；2。为感觉异常或感觉泡食用。迟钝，21d内完全消退；3。为感觉异常或感觉迟钝，21d内3．4心理护理不能完全消退；4。为感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。注意保持病房空气清新，物品摆设有序，温、湿度适宜，2结果无噪音。

6、与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，介本组病例治疗3～6个周期，其中1。反应33例绍治疗效果好的病例作为榜样．帮助患者建立信心．打消(78．6％)，2。反应3例(7．1％)，3。反应2例(4．8％)，神经毒顾虑。嘱患者家属应在患者面前保持良好的情绪．配合治性发生率90．5％。l。反应未遇冷刺激加重者于停药后逐渐疗。恢复，2、3。反应者通络散LC07外用．症状逐渐改善，均完4参考文献成预期化疗。[11孙宏劭，杨艳．替吉奥联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌疗3护理效观察【J1．武警医学，2012，23(3)：26—28．3．1中药的应

7、用[21娄彦妮，贾立群，邓海燕，等．外周通络散治疗奥沙利铂化疗我科应用通络散LC07外用治疗奥沙利铂所致周围神致周围神经毒性的临床研究【Jl_北京中医药，2008，4(27)：258．经毒性[21。通络散LC07药物组成：老鹤草、红花等，制成中[3】姜翠娥．奥沙利铂致急性神经毒性反应的护理『J1．现代中西医药配方颗粒。通络散LC07应用方法：每剂药lOg．用温水结合杂志，2008，17(13)：2085．溶解后稀释至lO00ml，外用洗／浸患部，使用恒温足浴盆温【4】陈运英，李俊英．奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌不良反应的观察及护理

8、对策m．I临床和实验医学杂志，2008，2(7)：1本文通讯作者。l11一l】2收稿日期：2014—05—06修回日期：2014—09—09