关闭曲法和滑动法关闭拔牙间隙的比较研究.pdf

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1、专题研究2014年第9期关闭曲法和滑动法关闭拔牙间隙的比较研究郭平(重庆市第七人民医院，重庆400054)【摘要】目的比较直丝弓技术矫正安氏Ⅱ类1分类错合畸形过程中采用关闭曲法和滑动法关闭拔牙间隙的-临床效果。方法采用前瞻性设计，将36例错牙合畸形患者随机分为关闭曲法组和滑动法组各18例，分别采用关闭曲法和滑动法关闭左右两侧拔牙间隙。治疗前后拍摄x线头颅侧住片，并进行测量分析。结果关闭曲法组前牙后移的比率为O．56，而滑动法组为O．55，两组在消耗支抗方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)；滑动法组的平均矫治时间为18月

2、，明显少于关闭曲法组的26月，差异有统计学意5C(P

3、错合畸形的治疗也较为复表1两种方法关闭间隙的效果比较杂。目前临床上主要用直丝弓矫治器关闭间隙，方法有关闭曲法和滑动法。但学者们对这两种方法的治疗效果及其优缺点存在分且别na／(a+b)平均矫治时间(月歧。笔者通过临床前瞻性实验，对该两种方法关闭拔牙间隙进行了研究。现报道如下。1对象与方法1．1研究对象选择2010年1月至2012年l2月在我院口腔科治疗的安氏Ⅱ类3讨论1分类错合患者36例，随机分为关闭曲组和滑动组各l8例。关闭直丝弓矫治技术是治疗错合畸形的有效方法，其中关闭曲法曲法组，男7例，女11例，年龄11～18岁，平均

4、14．1±2．3岁；滑动法和滑动法是直丝弓矫治技术关闭拔牙间隙的两种方法，近年来在组，男9例，女9例，年龄10～l8岁，平均14．3±2．0岁。两组的性别、年临床上应用广泛。然而学者们对这两种方法的治疗效果及其优缺龄、病情等差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。患者上颌第点存在不同的看法。本研究结果显示，关闭曲法组和滑动法组在二恒磨牙已完全萌出。消耗支抗方面无显著差异，与国内大多数报道一致，其临床上的1．2间隙关闭法具体效果主要取决于操作者对两种方法掌握的熟练程度。然而滑所有患者均拔除上、下颌4颗第一双尖牙。使用0．

5、022×0．028动法组的平均矫治时间为18月，比关闭曲法组节省了8个月时间，英寸的Roth直丝弓托槽，关闭曲法：于牙弓整平后使用由0．018×可能是滑动法减少了弯制弓丝的时间及弓丝的更换次数，其直接0．025英寸不锈钢弓丝弯制而成的T形曲，曲长、高各8mm，前后内收6颗前牙也节省了移动尖牙向远中的时间，但钟小龙等的研臂各加15。的“人”字形曲，每次打开1．0—1．5mm，将初始力值设究认为两种方法的矫治时间无明显差异。本研究还发现，滑动法为2．43～3．45N，平均2．92N，每4周加力1次；滑动法：于牙弓整组磨牙升高程度

6、明显大于关闭曲法组，而关闭曲法组下切牙切缘平后使用0．48×0．64mm不锈钢弓丝，在患者侧切牙远中处放置平均升高了，滑动法组则压低了，说明滑动法更有利于打开咬合牵引钩，结扎丝结扎第一、第二磨牙及第二双尖牙，然后用镍钛螺及维持覆合，更容易维持牙弓的稳定性。两者之间的对比研究还旋弹簧在第一磨牙和牵引钩之间加力，初始力值设为力值为发现，滑动法的矫治过程比关闭曲法平稳，因为关闭曲在口腔里0．491．47N，平均1．18N，每4周更换1次。最后进行调整咬合易变形，可能会造成矫治力更大的改变，弓丝也容易刺激口腔粘关系。膜，使患者感觉不

7、适。1_3X线头影测量由此可见，虽然关闭曲法和滑动法在消耗支抗方面无显著差两组患者均于矫治前后由同一名医生在同一台仪器上拍摄异，但相比之下，滑动法具备更多优点，可作为关闭拔牙间隙的首X线头颅定位侧位片，并对X线头影进行测量和分析。首先过颏孔选方法。作一条与下颌平面(Go—Gn)垂直的直线(T)，然后分别测出拔牙参考文献：间隙关闭前后下颌尖牙远中切点至该垂线距离的差值(a)以及下『11钟小龙，丁学强，马迅，等．直丝弓治疗安氏Ⅱ类错合两种关闭颌第二双尖牙近中切点至该垂线距离的差值(b)，最后计算a／间隙方法的比较[I1．中山医科

8、大学学报，2002，23(5S)：130-131．(a+b)的结果，得出前后牙消耗支抗的情况。『2]彭朝晖，田玉岭，马小红．直丝弓技术中两种关闭间隙方法的对1．4统计分析比分析Ⅱ】冲国误诊学杂志，2006，6(21)：4168-4169．采用统计学软件SPSS17．0进行统计分析，两组的疗