病原生物与免疫学专科课件细菌学 第十六章 消化道感染细菌.ppt

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1、第十七章消化道感染细菌问题1、肠道杆菌的种类及共同特性？2、大肠杆菌的卫生学意义？3、志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？4、对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？5、肠热症的表现、采集标本原则？大肠埃希菌属痢疾志贺菌属伤寒沙门菌属螺杆菌属弧菌属肠道致病菌种类共同特点G-，多数有鞭毛、菌毛抗原构造（O抗原、H抗原、表面抗原等）生化反应活泼，发酵多种糖类致病菌多不分解乳糖抵抗力对理化因素抵抗力不强肠道中的正常菌群，条件致病出生后数小时进入肠道，伴随终生合成VitB、VitK产生大肠菌素抑制其他致病菌生长第

2、一节埃希菌属短杆菌G-有周鞭毛有菌毛一、生物学特性（一）形态染色大肠杆菌在普通培养基生长的菌落（二）培养特性与生化反应（三）抗原结构O抗原：菌体抗原H抗原：鞭毛抗原K抗原：荚膜抗原二、致病性黏附素：定居因子抗原等肠毒素：LT、STVTK抗原：抗吞噬与抗补体的溶菌（一）致病物质（二）所致疾病肠道外感染泌尿道感染最多见化脓性感染肠道内感染（腹泻）ETEC、EPEC、ELECEHEC、EAEC引起胃肠炎的大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质

3、粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞

4、，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降三、卫生细菌学检查大肠菌群指数每1000(g)ml水中大肠菌群数不超过3个细菌总数每1ml(g)样品中细菌（菌落）总数不超过100个第二节志贺菌属人类细菌性痢疾的病原体俗称为痢疾杆菌一、生物学性状（一）形态染色G-杆菌，无鞭毛，无荚膜，有菌毛营养要求不高分解葡萄糖不分解乳糖（除宋内志贺菌）（二）培养及生化反应（三）抗原构造及分类由O和K抗原组成分类：O抗原为分类依据菌种群型亚型痢疾志贺菌A1－108a、8b、8c福氏志贺菌B1－6、x1a、1b、2a、2by变

5、型3a、3b、3c、4a、4b鲍氏志贺菌C1－18宋内志贺菌D1比其他肠道杆菌弱对理化因素抵抗力弱对酸和一般消毒剂敏感（四）抵抗力（一）致病物质侵袭力：菌毛内毒素：致病性强，引起粘液脓血便，里急后重等外毒素：神经毒性、细胞毒性、肠毒性二、致病性（二）所致疾病菌痢患者和带菌者粪-口类型急性菌痢：里急后重、粘液脓血便慢性菌痢中毒性菌痢痢疾患儿免疫性常局限于肠粘膜，不入血免疫期短，不稳固免疫主要是消化道粘膜的SIgA第三节沙门菌属种类繁多，主要有引起肠热症的病原菌：如：伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、

6、希氏沙门菌动物（鼠、猪）沙门菌也可传染给人类。伤寒沙门菌（鞭毛染色）一、生物学特性G-杆菌周鞭毛菌毛（一）形态染色（二）培养特性营养要求不高SS培养基上不分解乳糖，呈无色菌落鉴定靠生化反应不发酵乳糖分解葡萄糖产酸、产气（除伤寒菌不产气外）H2S试验(+)（三）抗原结构与分类O抗原——产生IgM类抗体H抗原——产生IgG类抗体Vi抗原——毒力抗原M抗原——黏液抗原Vi、M抗原可以阻止O抗原与抗体的结合（一）致病物质侵袭力：菌毛、Vi抗原内毒素肠毒素——腹泻二、致病性和免疫性1、肠热症：即伤寒、副伤寒2、急性

7、胃肠炎（食物中毒）最常见的沙门菌病。主要由于摄入被大量(超过107个以上)鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。3、败血症多由猪霍乱沙门菌及希氏沙门菌引起。儿童或免疫功能低下的成年人多发。4、无症状携带者（二）所致疾病胆囊-----肠道-------粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏、希氏沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症肠热症两次菌血症局部组织坏死、溃

8、疡，吃粗糙食物易导致肠穿孔、肠出血等并发症。伤寒沙门菌为细胞内寄生菌，在肠热症的恢复中细胞免疫较体液免疫尤为重要。肠热症后，能获得牢固免疫，很少发生再感染。即使发生，症状也轻。免疫性第四节弧菌属一大群菌体短小，弯曲成弧形的G—菌形态与染色呈穿梭样运动非常活泼液体中：涂片中：排列整齐呈鱼群状G—、弧型或逗点状，单鞭毛一、霍乱弧菌（一）生物学特性培养特性耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好pH8.8~9.0碱性蛋白胨水根据O抗原不同：