胁痛、黄疸等的区别.ppt

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1、胁痛、黄疸、积聚和鼓胀的区别与联系定义胁痛：是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征。鼓胀：系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，是指腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的病证。区别临床症状病因、病机和治疗原则病名临床症状胁痛黄疸积聚鼓胀皮肤

2、表面颜面部身黄目黄皮色苍黄、脉络暴露，颈、胸部出现血痣，颈胸部可见赤丝血缕，手部可见肝掌四肢腹部一侧或两侧胁肋部疼痛胁痛腹胀积证：以腹部触及或大或小、质地或软或硬的包块，或胀或痛为临床特征。聚证：以腹中气聚攻窜胀痛、时作时止，发作时可见腹部气聚胀满，缓解时则气聚胀满消失腹胀大如鼓，有时可见双下肢浮肿病程病势实证：病程短，来势急虚证：病程长，来势缓阳黄：发病急,病程短阴黄：病程长,病势缓聚证病程较短，积证病程长，预后较差起病多缓慢，病程较长伴随症状伴见胸闷，腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等常伴身热,口干苦

3、。兼见神昏、发斑、出血等危象。常伴纳少、乏力积证—常有脾虚伴随症，消瘦明显聚证—可有脾虚伴随症，消瘦不明显常伴胁腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，有出血倾向病名胁痛黄疸积聚鼓胀病因1、情志不遂（暴怒、抑郁、忧思）2、跌仆损伤3、饮食所伤4、外感湿邪5、劳欲久病1、外感湿热疫毒：暑湿、湿热、疫毒2.内伤饮食、劳倦(1)过食洒热甘肥或饮食不洁(2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾1、情志抑郁，气滞血瘀2、饮食内伤，酿生痰浊3、邪毒停留，胶结阻滞4、黄疽、胁痛病后，湿浊留恋，气血蕴结1．情志所伤2．酒食不节3．劳欲过度4．脾虚食积5

4、．感染血吸虫6．黄疸、积聚失治黄疸本由湿热、寒湿所致病机病机：肝络失和不通则痛（实证：气滞、血瘀、湿热不荣则痛（虚证：肝络失养）病机：黄疸的病机关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要病机重点为肝睥肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。其特点为本虚标实。治疗原则胁痛的治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿可以退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下

5、泄；如属寒湿,应予健脾温化基本大法：调气理血聚证：重在调气，疏肝理气，行气消聚积证：重在理血，活血化瘀，散结软坚（1）本病初期，多肝脾失调，气滞湿阻。宜采用理气祛湿，行气活血，健脾利水等法，必要时，可用峻剂逐水。（2）病程日久或素体虚弱，为脾肾阳虚或肝肾阴虚，治宜健脾，温肾和滋养肝肾。联系病位：1.均属于肝胆系病症。病位在肝，但有时会涉及脾肾病因：1）情志失常：肝失疏泄2）饮食所伤3）病后所致：1.黄疸、胁痛、积聚或鼓胀病后，邪气留恋，气血蕴结；2.感染虫毒(血吸虫等)；3.肝脾不和，气血凝滞联系症候：黄疸、积聚的某些

6、症候或疾病的某些阶段可以伴有一侧或两侧胁肋部位疼痛。病理因素：胁痛、积聚、鼓胀的病理因素均与气滞、血瘀相关。联系肝郁气滞会出现胁痛，气滞血瘀，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢就会出现黄疸。肝气郁结，气血不畅，积于胁下，就是积聚，进而影响气血津液，就是鼓胀。谢谢观看！