病案首页校验规则-原创分享.doc

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1、病案首页校验功能在电子病历系统中，对病案首页项目增加必填项控制和逻辑校验功能,并有相应提示，以保证病案首页信息的准确性。1.医疗付款方式：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。）2.出生日期：出生日期<=入院日期,（入院日期-出生日期）/365>100时，提示（请核对患者年龄）；3.年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的

2、相应整数填写。年龄不足1周岁的，年龄为“-”。自动计算“年龄=（入院日期-出生日期）/365”，取整数。4.月龄：年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。自动计算“月龄=（入院日期-出生日期）/30”，以分数形式表示，年龄>0岁时，月龄为“-”；年龄=0岁时，月龄自动计算。5.新生儿出生体重、新生儿入院体重：入院日期-出生日期<=28(天)时，为必填项，做非空限制。6.身份证号：病人的身份证号码为1

3、5位或18位数字，系统自动进行位数校验，如不符合位数标准，系统给出提示“请核对身份证号”；7.邮编：仅能填写6位数字，或“-”8.国籍：默认为中国；9.民族：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。10.婚姻：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（1.未婚；2.已婚；3.丧偶；4.离婚；9.其他。）年龄小于18岁，婚姻=2/3/4/5，时，提示“请核对患者婚姻”；1.现住址：为方便统计患者来源，建议现住址更改为“现住址省市县(区)”，在下拉菜单中选择相应省、市、县，“”可手工输入；2.户口地址：建议户口地址更改为户口地址省

4、市县(区)，在下拉菜单中选择相应省、市、县，“”可手工输入；3.职业：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。见附表1：职业。4.入院日期：获取HIS入科日期，不可手工更改；5.入院科别：获取HIS入院科室；6.出院日期：获取HIS出科日期，不可手工更改；7.出院科别：获取HIS出院科室；8.实际住院天数：入院日与出院日只计算一天，例如：2011年6月12日入院，2011年6月15日出院，计住院天数为3天。自动计算，住院日=出院日期-入院日期，入院日期=出院日期时，住院日计1天；9.入院途径：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中

5、选择。（1.急诊；2.门诊；3.其他医疗机构转入；9.其他）；10.门（急）诊诊断：必填项，做非空限制。仅能填写汉字。11.入院诊断：必填项，做非空限制。仅能填写汉字。12.入院后确诊日期：入院日期≤入院后确诊日期≤出院日期，确诊日期空项时提示“是否为疑诊病人，确诊病人确诊日期为必填项；13.出院主要诊断：必填项，做非空限制。仅能填写汉字。14.入院病情、出院转归：有出院诊断时为必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（入院病情：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。出院转归：1.治愈；2.好转；3.未愈；4.死亡；5.

6、其他）1.药物过敏：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（1.无；2.有）2.过敏药物：药物过敏=2（有），时“过敏药物”栏为必填项，做非空限制，必须填写汉字。3.死亡患者尸检：必填项，做非空限制。离院方式=5（死亡）时，仅能在下拉菜单中选择。（1.是；2.否）。其他情况，仅能填写“-”4.诊断符合情况（门诊与出院、入院与出院、术前与术后、临床与病理、放射与病理）：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（0.未做；1.符合；2.不符合；3.不肯定）。5.抢救成功次数：抢救次数>0时，抢救成功次数为必填项，仅能填写数字。抢

7、救次数-抢救成功次数>1时，提示“请核对抢救成功人次”。6.血型：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（1.A；2.B；3.O；4.AB；5.不详；6.未查）7.RH血型：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（1.阴；2.阳；3.不详；4.未查）8.医师签名（科主任、主任医师、主治医师、住院医师、责任护士、质控医师、质控护士）：必填项，做非空限制。仅能在下拉菜单中输入姓名首拼选择。（建立医师库、护士库并定期维护）。9.病案质量：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。（1.甲；2.乙；3.丙；）10.质控日期：必填项

8、，质控日期>=入院日期；11.手术及操作日期：手术及操作名称非空时，必填。手术及操作日期>=入院日期-1，且手术及操作日期<=出院日期。12.术者：手术及操作名称非空时，为必填项，做非空限制。仅能在下拉菜单中输入姓名首拼选择。13.切口愈合等级：手