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《鼻窦置换治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鼻窦置换治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的:观察鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。方法:将78例小儿慢性鼻窦炎随机分为2纟H•对照治疗,治疗纟R以0.5%麻黄素液、0.5%甲硝II坐液加地塞米松磷酸钠注射液应用鼻窦置换疗法，治疗5-7天;对照组以用0.5%麻黄索滴鼻，口服鼻炎丸或鼻窦炎口服液,治疗为7〜10天;观察疗效进行对比。结果:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01),两组并界有显著性。结论：()•5%甲硝哇液加地塞米松磷酸钠注射液鼻窦负压置换吸引疗法简单，有效，安全，无痛苦,患儿易于接受，提高了小儿慢性鼻窦炎的治疗
2、效果。【关键词】鼻窦置换甲硝卩坐注射液地塞米松磷酸钠注射液【屮图分类号】R765.4+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0091-011临床资料1.1一般资料笔者从2008年9月至2009年8月接诊鼻窦炎患儿78例，慢性鼻窦炎诊断标准,其屮上颌窦炎35例，筛、上颌窦炎15例，额、上颌窦炎11例，筛，额，上颌窦炎10例，全鼻窦炎7例。将其随机分为2组,治疗组42例，男23例，女19例;年龄2〜14岁；病程6个月〜3年.对照组36例，男19例,女17例;年龄2〜14岁;病程5个月〜3年.两组一般资料比较无显
3、着性差异，有可比性.1.2诊断标准症状头痛，头晕，鼻塞，流黏液脓涕，嗅觉迟钝•检杏:鼻腔黏膜充血,水肿,屮鼻道有脓性分泌物，下鼻甲肿大。鼻窦X线检查:鼻窦模糊，黏膜肥厚.1.3治疗方法1.3.1治疗组先用0.5%麻黄素液收缩屮鼻道和嗅裂处黏膜，使窦口开放，再清理鼻腔内干痂和鼻涕.患儿取仰卧位，头尽量示仰下垂，使下颌与外耳道同处于一条垂肓线上，操作者坐于患儿头端，并将其头部置于操作者两腿上.自前鼻孔徐徐滴入0.5%甲硝哇注射液(每lOOmlO.5%甲硝哇注射液加地塞米松磷酸钠注射液5mg)约2〜3ml滴入治疗侧鼻腔，在吸引器橡皮管末端接
4、1个空心橄榄头，调节吸引器，使负压不超过24kP&操作者用手指封闭患儿一侧鼻孔，同时指压另侧鼻翼封闭前鼻孔，令患儿发“开”音(较小患儿不能配合者可令其张口啼哭)使软腭上举将鼻咽喉封闭，同步开动吸引器,持续约1〜2s即停，如此重复6〜8次,两侧交替进行•术后立起，15分钟内不損鼻，不弯腰。每LI鼻窦置换1次，连续治疗5-7天，观察疗效。[1][2]1.3.2对照组为常规治疗，用麻黄素滴鼻，口服鼻炎丸或鼻窦炎口服液，治疗为7〜10天。2疗效观察2.1疗效评定标准治愈[3]:头痛，鼻塞，流脓涕症状消失，鼻道，嗅处无脓性分泌物，鼻窦X线或检查
5、正常.好转:上述症状减轻，鼻疲乏,嗅裂脓性分泌物减少，鼻窦X线或检杳基木正常.无效:上述症状无改善，鼻道，嗅裂脓性分泌物不减或增多，鼻窦X线或检杳不变。2.2治疗结果见表1。根据表一结果统计分析，两组差异有显著性(P<0.01)o3讨论鼻窦炎为小儿常见疾病，由于其解剖、生理特点的不同，其鼻窦自然开口相对较长而窄小，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续且相对校厚，血管和淋巴管乂较丰富，故小儿易患鼻窦炎。此外,窦口开口彼此相邻,一窦发炎常累及他窦或多窦同时感染，形成多发性鼻窦炎、全组鼻窦炎。临床上慢性鼻窦炎较急性多见,因为引起鼻窦炎的因素较多，且常因地
6、区及季节而界。Osur概括了“鼻窦炎恶性循环”理论:导致鼻窦炎的真接诱因是鼻窦开口黏膜肿胀机械阻塞，但鼻窦同时存在的变态反应性炎症、解剖学异常及病毒感染，将加剧该病理过稈，使鼻窦开口儿乎或全部闭合，由此引起鼻窦继发细菌感染；由于鼻窦纤毛清理系统的破坏，使鼻窦内PaO2降低PaC02升高;反过来加剧鼻窦细菌感染，造成鼻窦炎的恶性循环［4］。抗生素全身治疗对慢性鼻窦炎疗效不明显,点鼻药又很难进入鼻窦内，故治疗比较困难。上颌窦穿刺冲洗术对上颌窦炎的诊断和治疗较为可靠，但由于其要求年龄＞7岁能合作的患儿,且属于有创伤性操作。用0.5%麻黄素液
7、收缩屮鼻道和嗅裂处黏膜，使窦口开放品用0.5%屮硝哇液加地塞米松磷酸钠注射液鼻窦正负压置换疗法，鼻腔负压时将窦腔内空气和分泌物吸出，正压时使药液吸入窦腔浓度恒定，明显提高了小儿慢性鼻窦炎的治疗效果，缩短了治疗时间。但有中鼻道阻塞和鼻腔黏膜溃疡，处于鼻窦炎急性期，易发鼻出血患儿禁用此方法。该操作方法简单，不受年龄的限制，有效，安全,无痛苦，患儿易于接受，且对多组鼻窦炎效果更佳，值得推广应用。表1两组疗效对比组别总例数治愈好转无效有效率％治疗纽.422216490.47对照组368171169.44参考文献［1］沈平,唐艳英.鼻窦置换疗法
8、治疗儿童慢性鼻窦炎的护理.医学与护理,2008,12［2］史霞，史冬梅,陶瑞霞.正负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎.医药论坛杂志2006,04［3］陶天遵.临床常见疾病治疗标准.北京：北京医科大学屮国协和医科大学联合出版社,1
