鼻窦康复滴鼻剂治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察

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1、鼻窦康复滴鼻剂治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察【关键词】慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是鼻部疾病中最常见的，常因在急性期治疗不当或未彻底治愈而转为慢性，本病可单发于某一鼻窦，但常为多发性，凡一侧或两侧各鼻窦均有炎症者，称全鼻窦炎。笔者近两年来，自制鼻窦康复滴鼻剂滴鼻，同时口服藿胆丸治疗本病78例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料78例中，男46例，女32例，年龄最大67岁，最小10岁，以20～40岁最多，病程最长11年，最短者6个月。全部病例中的临床表现都有不同程度的鼻塞、流脓性分泌物或伴有轻度头晕、头痛等症状，还有部分嗅觉减退。78例中全部经X线

2、摄片而确定为本病，其中在鼻检中发现有63例在鼻腔中、下鼻道或嗅裂区有脓性分泌物，鼻黏膜肿胀、充血。其中属双侧上颌窦炎者43例，单侧上颌窦炎者31例，一侧上颌窦炎伴筛窦炎者2例。额窦炎者2例，为验证疗效，另随机选择36例慢性鼻窦炎患者（男17例，女19例，23例患双侧上颌窦炎，12例患单侧上颌窦炎，1例额窦炎），采用其他常规药物及常规治疗方法治疗。1.2药物组成第一个疗程：盐酸麻黄素0.5g，地塞米松注射液30mg，呋喃西林0.01g，并发过敏反应者加扑尔敏注射液30mg，以上药物加入0.9%氯化钠注射液40ml中，内再加2%地卡因少许；第二个疗程：

3、盐酸麻黄素0.5g，呋喃西林0.01g，地塞米松注射液13mg，扑尔敏注射液15mg，加入0.9%氯化钠注射液40ml中，内加2%地卡因少许；第三个疗程：盐酸麻黄素0.25g，地塞米松注射液5mg，呋喃西林0.01g，0.9%氯化钠注射液40ml，2%地卡因少许，每次滴药前取药液3ml加入头孢唑啉0.5g，若单侧取1.5ml加入头孢唑啉0.25g，青霉素过敏者禁用。1.3治疗方法滴药前先进行体位引流法，尽量使窦腔内的脓液排除。其方法是：上颌窦炎者先取侧卧低头位，健侧向下约15min左右坐起，擤除鼻涕，再取侧卧低头位患侧向下，滴入患侧鼻窦康复滴鼻剂药

4、液1.5ml，待5min后坐起，若为双侧，上法交替进行，其他鼻窦炎者，取患者坐位，下肢分开上身下俯，头下垂近膝，10min左右坐起擤除鼻涕后，仰卧肩下垫枕，伸颈垂头，务使颏与外耳道口之连线与床面垂直，滴入患侧鼻窦康复滴鼻剂药液1.5ml，5min后坐起，每日2次，1周为1个疗程，同时口服藿胆丸，每次6g，每日2次，1周1个疗程。每例患者初诊和复诊按观察项目记录其主要症状和体征，1个疗程复诊1次，观察疗效。初步观察，用药1个疗程后，无较多脓涕排出，症状无改善者，即可确认为无效而停用本方法治疗，用药总共不超过3个疗程。1.4疗效评判标准显效：症状消炎或

5、基本消失，X线摄片检查，窦腔清晰或少许模糊阴影；好转：症状减轻X线摄片检查，窦腔阴影变淡；无效：症状无改善，X线检查，窦腔阴影无改变。2结果自制鼻窦康复滴鼻剂滴鼻，同时口服藿胆丸与其他常规用药疗效的比较见表1。由表1可见，鼻窦康复滴鼻剂滴鼻及口服藿胆丸，总有效率（显效+好转）为88.3%，对照组为69.4%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组临床疗效比较在78例治疗中，临床观察，一般在用1个疗程后症状明显减轻，藿胆丸最好在饭后1h左右服，这样可以减轻胃部刺激，对有胃病者更为重要。3讨论慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、大多发症，多

6、数病例与变态反应有关，致病菌主要有链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。但多为混合菌感染所致，长期以来，药物治疗的效果不甚满意，鼻窦康复滴鼻剂主要是由地塞米松、扑尔敏、麻黄素、呋喃西林、头孢唑啉等药物组成。麻黄素具有收缩血管、抗过敏反应之功，地塞米松抗炎、抗毒、抗过敏以及促进症状缓解的作用，扑尔敏抗过敏，药物合用以收缩鼻黏膜、改善鼻腔通气从而有利于脓性物的引流，缓解或消除头晕、头痛，改善或恢复嗅觉功能等症状，对伴有过敏性鼻炎者尚有抗过敏作用，呋喃西林杀灭革兰阳性菌和革兰阴性菌都有效，头孢唑啉作用于链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，加入少许地卡因以减轻

7、鼻黏膜的刺激从而减少患者的痛苦，根据鼻窦的特殊解剖关系，用鼻窦康复滴鼻剂通过有效体位滴鼻，药液绝大部分可进入窦腔内起着直接抗炎作用。中医认为“鼻渊”（即现代慢性化脓性鼻窦炎）是由湿热所引起，藿胆丸的主要成分是广藿香、猪胆膏等，具有清风热、通鼻窍之功能，用于风热内郁、胆胆湿热，上犯鼻窍，堵塞鼻窍所致的慢性鼻窦炎，通过内服、外用，其疗效明显优于对照组，且疗效确切，奏效迅速。本病9例无效，分析原因：1例鼻中隔严重偏曲，3例为中鼻甲息肉样变，4例窦腔内有息肉样阴影，使鼻窦开口不畅，阻碍了脓性分泌物的排出，另1例病程长，中、下鼻甲肥大，X线摄片示：双侧上颌窦

8、腔模糊、混浊、密度增高，有液平面，在治疗前笔者要求手术治疗，因其畏惧手术最终导致失败。因此，此类患者应先行手术治疗后再用本