鼻内镜治疗慢性鼻窦炎220例临床疗效观察

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1、鼻内镜治疗慢性鼻窦炎220例临床疗效观察【摘要】目的研究鼻内镜治疗慢性鼻窦炎临床治疗效果。方法对我院2008年4月2009年4月进行鼻内镜治疗的220例慢性鼻窦炎患者的手术治疗的情况、预后及并发症发生情况进行总结、分析。结果220例经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者，治愈138例，有效73例，无效9例,总有效率达959%；慢性鼻窦炎患者临床治疗总有效率差异有统计学意义P〈005,术后随访有1例再发患者，没冇发现发生并发症的。结论慢性鼻窦炎的临床治疗过去是常釆用传统手术,往往因手术的局限性而引起手术后并发症发生率高。至开展鼻内镜治疗慢性鼻窦炎来，因具有手术操作精细、时间短、视野清晰、创

2、伤小等多种优点，现已取代了老的传统的手术疗法应用于临床。通过木组观察，慢性鼻窦炎经鼻内镜治疗具有显著疗效,且安全系数高，并发症少，在临床上具冇较好推广应用价值。【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜；疗效观察作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院耳鼻喉科慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，其发病的机制为通气障碍与鼻窦口的引流不畅，而且慢性鼻窦炎大多是由于急性鼻窦炎没冇彻底完全的治愈，而引起临床症状反复发作最终导致而形成的，此病虽然算不得大病但由于其部位重要却可以严重影响到患者的生活质量［1］。手术治疗是现阶段慢性鼻窦炎的临床治疗的主要手段。我院选用从2008年4月至2009年4月的

3、220例慢性鼻窦炎患者通过鼻内镜进行手术治疗，取得了比较满意临床效果。现对上述方法手术的患者的手术治疗情况、并发症及预后情况,分析总结如下。1资料与方法11一般资料220例患者均为我院耳鼻喉科2008年4月2009年4月通过鼻内镜进行手术治疗的慢性鼻窦炎患者，男女患者例数没有明显的差别，临床表现患者入院时伴有轻重不等的鼻通气不畅、头痛、浓稠鼻涕、嗅觉减退等症状，同时伴有精神欠佳、乏力等全身的症状，鼻腔内可见到中鼻道内冇脓稠鼻涕或者冇息肉样物，且引流不通畅。按国内慢性鼻窦炎分型分期标准（1997年海口标准）［2］：I型：单纯型慢性鼻窦炎I期:单鼻窦炎2期：多鼻窦炎3期全鼻窦炎II型慢

4、性鼻窦炎并发有息肉1期：单鼻窦炎同时伴有单发性鼻息肉2期：多鼻窦炎同时伴有多发性鼻息肉3期：全鼻窦炎伴发有多发性鼻息肉III型：全鼻窦炎同时伴有多发性鼻息肉和、或筛窦骨质增生，对本次研究的220例慢性鼻窦炎患者临床进行分型分期，共分为III型其中1型46例，1期：20例，2期:15例，3期：11例；II型117例，1期：40例，2期：48例，3期：29例；III型57例。12治疗方法①结合患者实际，分析病情，选用合适的局麻方法。②患者采用仰卧位，鼻屮偏曲在镜下进行纠正，并且行摘除息肉、割除钩突、筛泡。③开放全组窦腔，把上颌窦扩人，额窦自然开口。④手术后每天青霉素钠+地塞米松静脉滴注

5、，并在手术后2d内抽出鼻腔中的填塞物，鼻腔每天都要换药及鼻腔内清理，手术一丿制后进行内镜下窦腔第一次清理，把窦腔内的脓性分泌物等残余物质清除掉。⑤患者出院示进行随访，嘱患者每隔10d左右來医院复查一次，把窦腔内的分泌物吸除掉,防止术后粘连，术后随访半年。13疗效观察根据鼻内镜鼻窦炎手术疗效评定标准［3］将临床疗效分三种：无效、好转、治愈。治疗后评分较治疗前降低一半以上者为治愈，降低大于20%小于一半者为好转，降低20%以下者为无效。14统计学方法采用SPSS180统计学软件对结果进行分析，组间疗效比较采用x2,以P<005为差异有统计学意义。