鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

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1、鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的疗效分析摘要：目的探讨鼻内镜下采取鼻窦开放及鼻屮隔矫正同期手术对于慢性鼻窦炎的临床治疗效果。方法将80例慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲者结合患者手术意愿平均分为研究组与对照组。研究组患者在鼻内镜下同期给予鼻窦开放术及鼻中隔矫正术。对照组患者在鼻内镜下仅采取鼻窦开放术。结果本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(P0.05)。结论针对慢性鼻窦炎伴鼻屮隔偏曲者，在鼻内镜下采取鼻窦开放及鼻中隔矫正同期手术，疗效确切，且无明显的不良反应，安全可靠，适于临床推广应用。关键词：鼻内镜；慢性

2、鼻窦炎；疗效慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科的临床常见疾病，在儿童及成年人中均冇较高的发病率，且随着目前生存环境的变化，该病也呈显著递增的趋势。有资料显示，鼻中隔偏曲与许多鼻窦疾病存在着一定的相关性［1］。目前，随着医疗技术的发展及鼻内镜水平的不断提升，针对慢性鼻窦炎患者在鼻内镜下采取鼻中隔矫正手术及鼻窦开放式，其临床疗效较为显著［2］。1资料与方法1.1一般资料自2008年5月〜2013年5月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲患者中选择80例，所有患者均经鼻窦冠状CT检查、鼻内镜检查确诊，男48例，女32例；年龄19-63岁,平均年龄(37.6

3、±3.7)岁；其中鼻窦炎I型44例，II型28例，III型8例；临床表现：流脓涕、鼻塞、嗅觉减退及少量反复性鼻出血等。根据随机性原则结合患者手术意愿将80例患者平均分为研究组与対照组，每组各40例。一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P>0・05）。1.2方法研究组患者在鼻内镜下同期给予鼻窦开放术及鼻中隔矫正术。本组患者在全麻下，应用0.1%盐酸肾上腺素针、1%丁卡因，表面麻醉鼻腔黏膜，并一且应用少量0.1%盐酸肾上腺索、0.5%利多卡因浸润性麻醉鼻中隔黏膜。麻醉成功后，鼻内镜下，在鼻中隔左侧黏膜、皮肤交界部位内侧做切口，将鼻中隔黏

4、软骨膜从鼻顶到鼻底切开，并将偏曲部位的黏软骨膜有效剥离。在鼻中隔软骨部位切口的后方，切开鼻中隔软骨，直至对侧软骨膜，并有效剥离对侧偏曲部位至相应范围。Z后切除鼻中隔偏曲软骨及偏曲的筛骨垂直板，同时咬除偏曲的骨性余部，保留与鼻梁平行的顶部中隔软骨及骨部，清理中隔术腔干净，将鼻中隔双侧黏软骨膜复位，中隔基本居屮，缝合切口。通过鼻内镜采取鼻窦手术，按照患者具体情况判断是否需耍切除钩突，并根据病情状态选择性开放额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。手术完成后以膨胀海绵进行填塞，并常规给予抗生素药物治疗，避免感染出现；术后24〜48h,取出填塞物；术后5〜

5、7d,通过鼻内镜彻底清除囊泡、干痂等病变组织，注意保持术腔的引流畅通。手术完成后的1个月内，患者每周采取鼻内镜下术腔清洁1次，之后可转为2w清洁1次，直至术腔上皮化。1・3疗效评估临床治愈：内窥镜提示窦腔无脓性分泌物，且黏膜上皮化，窦口开放较好，临床症状完全消失；临床改善：内窥镜提示窦腔内脓性分泌物较少，黏膜呈肥厚、水肿状，或出现少量肉芽组织，临床症状显著好转；治疗无效：内窥镜提示窦腔脓性分泌物较多，口存在粘连，窦口全部闭锁或狭窄，伴有息肉，临床症状未见好转。总有效率二临床治愈率+临床改善率。1・4数据统计学通过SPSS13.0软件进

6、行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果対比研究组治疗的总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,两组对比差异具冇统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组不良反应对比术后随访6个月，研究组无并发症发生，对照组出现术腔粘连1例，两组并发症对比无统计学意义（P>0.05）o3讨论慢性鼻窦炎是常见的临床疾病之一，多由长期慢性炎症或变态反应所致。因鼻腔牛理结构狭窄，腔内形态不规则等各类因素，慢性鼻窦炎在临床治疗中十分棘手，且传统的手术方案无法达到

7、痊愈的疗效，术后极易反复发作。近年来，随着内镜技术的不断发展，鼻窦病变在治疗中也有了新的方向［3］。目前鼻内镜在鼻窦疾病的临床治疗应用中已十分普遍，它可以有效恢复鼻窦及鼻腔功能，是治疗慢性鼻窦炎的重要措施之一［4-5］。鼻屮隔偏曲所导致的鼻腔气流异常是引发慢性鼻窦炎的关键性原因之一，同时偏曲的鼻中隔使鼻腔狭窄，手术时极易损伤鼻腔黏膜，且术后易造成下鼻甲、中鼻甲与鼻中隔的粘连，从而影响愈合时间，甚至致使手术失败。因此，在鼻窦手术的基础上给予鼻中隔矫止术，可以有效加强患者鼻腔的通气作用，改善鼻腔气流情况，促使鼻窦口、鼻道及嗅裂的通畅，减少

8、术腔粘连，保证了手术的治疗效果。值得注意的是，术中器械的进出与摩擦,易使鼻中隔及下鼻甲前部造成损伤，这也是引发相应部位穿孔及粘连的主要原因之一，所以医师应具备熟练的操作手法，以此降低器械对组织的损伤程度。研究结果显示，研