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《高压氧治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、高压氧治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病疗效观察高压氧治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病疗效观察摘要目的：观察高压氧治疗一氧化碳中毒并发迟发性脑病疗效方法：81例一氧化碳中毒后并发迟发性脑病的患者在发病过程的不同阶段(1个月之内，1〜3各月，3〜6个月)分别接受了高压氧治疗。结果：所有81例患者经高压氧治疗平均15.7次后，痊愈39例(48.15%),最效27例(33.33%),有效15例(18.52%),总有效率89.44%o高压氧治疗越早开始，疗效就越明显。结论：早期高压氧治疗对一氧化碳中毒后并发迟发性脑病极为有效。关键词一氧化碳中毒迟
2、发性脑病高压氧治疗资料与方法一般资料：2006年10月〜2010年3月，我院所收治的一氧化碳中毒并发迟发性脑病患者81例，均有明显的急性一氧化碳中毒病史及假缓解症状期，符合一氧化碳屮毒后并发迟发性脑病的诊断标准[1]o其中男42例,女39例；年龄10〜76岁，平均54.6岁；急性一氧化碳中毒昏迷时间1〜129小时，平均26.5小时；假缓解症状期3~38天，平均19.5天。根据一氧化碳中毒后并发迟发性脑病的程度不同，临床表现也不同，可分为轻度、中度和重度。①轻度患者：临床表现为神经功能紊乱症状群，或者表现为只有脑
3、组织轻微损伤的表现，例如患者反应迟钝、表情呆板、行动迟缓、沉默少语、智力下降、记忆力差等表现,共29例。②中度：中枢神经系统等重耍组织器官受到一定程度的损伤，临床表现为一定程度的智力障碍或者运动障碍，如表现为语无伦次、哭笑无常、痂呆、木僵型精神障碍、偏瘫、部分患者有尿便失禁等，共32例。③重度：严重的中枢神经受损患者表现为认识不能、运动不能、昏迷、植物状态等共10例。辅助检查：①首先行头颅CT检查的共49例，丘脑尾状核、苍白球、基底节区密度不均，广泛性低密度区，范围大小不等的22例，口质和灰质显示界限不清，双侧大脑皮层下密度减低的患
4、者21例，伴有脑室扩大，脑萎缩，脑水肿改变16例。②进行脑电图检查的患者共31例，主要表现为脑电图慢波增多。③行碳氧血红蛋口（COHb）测定检查的患者共73例，其中轻度一氧化碳中毒（COHb为10%〜30%）纠例，屮度一氧化碳屮毒（COHb为30%〜50%）36例，重度一氧化碳中毒（COHb为50%）16例。④进行心电图检查的患者61例，其中23例患者出现一过性心肌缺血等表现。另外，1例患者出现急性下壁心肌梗死。治疗方法：我院采用GY3400-20型多人高压氧舱，空气加压至0.25MPa（绝对压）,用面罩吸纯氧60分钟，吸30分钟后
5、休息1次,为10分钟，加压25分钟，减压30分钟，患者在舱内停留145分钟。轻型病人1次/H,昏迷病人2次/H,待病人清醒后改吸氧为1次/FI。总疗程要观察病情而定。疗程中可以休息1~2天。同时还需要根据病情给予脱水利尿剂和静滴维生素C、维生索E、维生索B以及能量合剂、胞二磷胆碱、低分子右旋糖酊、丹参注射液等。61例患者行高压氧治疗最少要10次，最多可行60次高压氧治疗。疗效评定标准：①治愈：病人的临床症状和体征全部消失，而且生活如常。②显效：症状和体征基本消失，生活能自理。③有效：临床症状和体征部分改善。④无效：症状体征尤明显改善
6、。结果：治愈39例，明显好转27例，有效9例，无效6例。治愈率49.12%,显效率75.44%,总有效率89.44%o一氧化碳中毒后并发迟发性脑病轻度、中度和重度患者经接受高压氧治疗后，其有效率分别达到了100%、80.95%和66.67%。提示病情越轻者，接受高压氧治疗后效果就越理想、症状就可明显改善。病情长短与疗效的关系：在1个月以内、1〜3个月和3〜6个月接受高压氧治疗其患者有效率分别是100%、90%和72.72%。故提示越早接受高压氧治疗、疗效和预后就越好。讨论一氧化碳中毒患者一般大多是由于居住环境较差、通风不良、局部一氧
7、化碳蓄积所致。如果不及时治疗，可将遗留严重的后遗症，发生各种迟发性脑病[1,2],甚至会造成死广。一氧化碳屮毒后引起的急性缺氧常可以导致神经系统的弥漫性受损，特别是血管数量少的苍口球、脑口质部经常最先被累及，一旦发生缺氧时间较长就不缓解，将导致上述部位的持久性的损害。这与我们进行的头颅CT检查一致。而高压氧治疗就能够提高组织氧的含量，改变病变区域以及周围组织的缺氧，改善微循环，并且有利于病变组织的修复,恢复脑细胞的功能，具有肯定的疗效。本组观察还显示临床表现越重患者，高压氧治疗的疗效就越差，原因主要与神经组织缺
8、氧吋间过长、过重有密切的关系。故提示对一氧化碳中毒患者应该尽早地行高压氧治疗是最明智的方法。参考文献1刘卫平，肖波，张进•急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI•湖南医科大学学报,2001,26(3):254・2耿纪录，
