静脉造影观察腕掌浅静脉血管网.doc

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1、静脉造影观察腕掌浅静脉血管网【摘要】目的通过对健康成年志愿者腕掌浅静脉进行造影，以确定腕掌浅静脉血管网范围。为临床腕掌浅静脉皮瓣的血供情况提供试验依据。方法征集18〜40岁的双侧手腕部无外伤、感染、畸形的成年志愿者30例，分别对其双侧腕掌浅静脉进行逆行造影。根据X线摄片结果确定腕掌浅静脉血管网的范围，从而确定腕掌浅静脉皮瓣作为修复动脉合并皮肤缺损移植时的供血范围。结果腕掌浅静脉有广泛的网状分支，并与周围静脉有众多的交通支，在腕掌侧的腕掌浅静脉全长和尺、橈侧之间均可见造影剂密布呈网状分布。结论腕掌浅静脉逆行供血范围：长度为腕掌浅静脉全

2、长，宽度为尺、橈侧边缘之间。【关键词】腕掌浅静脉造影[Abstract]ObjectiveForthehealthgrown-upvolunteerwristandpalmshallowvEinwiththeradiography,todeterminethewristandpalmshallowvEInnetworkofbloodvesselsprovidetheexperimentfortheclinicalwristandpalmshallowveinskinflapbloodforthesituationtorestColl

3、ectedl8〜40year~oldtwo-sidedwithoutthefleshwound,theinfection,theabnormalgrown-upvolunteer30people,carriedonseparatelytwo~sidedwristandpalmshallowveinwiththethescopeofwristpalmshallowveinnetworkofbloodvesselsaccordingtoXray,thusdeterminedbloodscopeofwristandpalmshallowv

4、einskinflapastherepairarterymergingskindamageThewristandpalmshallowveinhasthewidespreadnettedbranch，andhasnumeroustransportationwiththeperipheryvein,inthewristvolarswristandpalmshallowveinspanbetweentheulnarisandWristandpalmshallowveinagainstwithflowthebloodsupplyscope

5、:thelengthisthewristandpalmshallowveinspan,thewidthisthesideedge・[Keywords]wristandpalmshallowvein；radiography各种原因所致的手指离断伤合并血管及皮肤缺损是常见而棘手的问题。目前临床多采用临近术区的皮下浅静脉皮瓣修复[1]。笔者从XX年起应用吻合血管的腕掌浅静脉皮瓣游离移植修复断指再植合并有血管及皮肤缺损的病例，取得了满意的疗效。然而，腕掌浅静脉皮瓣到底能切取多大范围，前人未作报道。本试验试图采取活体造影的方法观察腕掌浅静脉血

6、管网的情况，从而为腕掌浅静脉皮瓣的切取范围提供试验依据。1资料与方法一般资料志愿者全部是我院医护人员、进修生、实习生。30例60侧手腕部无外伤、感染、畸形的成年志愿者，男12例，女18例。年龄18〜40岁。800mA大型C型臂数字感应机。造影剂：优维显300。方法试验前进行碘过敏皮试，阴性者参加试验。取20ml注射器抽取优维显20ml,8号头皮针穿刺入腕掌浅静脉的远端，止血带阻断腕掌浅静脉近端，快速将造影剂注入血管，并动态摄影，点片3张/s。标记留待分析。2结果参加造影的志愿者30例共60只手，均有腕掌浅静脉出现。其造影结果相同。图

7、1〜5为笔者右侧腕掌浅静脉的相片。从造影剂注入开始逐渐出现腕掌浅静脉的影像，并在止血带阻断下，与腕掌浅静脉相连或有交通支的静脉逐渐显影。从图中可以看出：从腕掌浅静脉远端注入造影剂，并阻断其近端，造影剂可以畅通无阻地充满腕掌部的静脉网。3讨论复杂的断指再植往往合并有血管和皮肤的共同缺损。对于这类复杂损伤，可采取的治疗方法不外乎缩短手指或血管、皮瓣移植。但是，过多的缩短手指会严重影响功能和外观。而血管、皮瓣的移植保持了手指的长度，也就有可能保持手指的功能和外观。所以，后者成为解决断指再植合并血管和皮肤缺损的主要方法。从20世纪末开始，腕

8、掌浅静脉被逐渐应用于断指再植血管缺损的移植中，其具有外径与掌指关节的指掌侧固有动脉外径极为接近，与近侧指间关节的指掌侧固有动脉外径相差不大，且供区隐蔽，不损害供区功能，切取容易，恒定出现等优点。音琼［2］报道自1997年11月以来，开