上肢静脉输液致浅静脉血栓形成6例临床研究

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1、上肢静脉输液致浅静脉血栓形成6例临床研【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0583-01近年来随输液病人逐渐增加，浅静脉血栓时常见于临床。一旦发生浅静脉血栓，患者往往很难理解，极易导致医疗纠纷，我院2009年12月一2012年10月共发生上肢浅静脉血栓6例，经积极治疗护理，均痊愈出院，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料，本组男4例，女2例，平均年龄28.5岁，患者均在上肢静脉穿刺输液后发生，发病时间12h-5d。所有患者均经彩色多普勒明确诊断，其中头静脉血栓4例，无名静脉2例。1.2治疗立即停止原输液，必须输液者更换液体后穿刺对

2、侧肢体。5例症状较轻者局部外用复方七叶皂昔钠凝胶,口服拜阿司匹林lOOmgqd,迈之灵2#bid,至症状消退后一月。1例症状较重者，局部肿胀明显伴肢体红肿疼痛，除局部用药外，静脉滴注血栓通300mgqdo低分子肝素钠5000u皮下注射,qd*5天，后改口服氯比格雷1#+拜阿司匹林lOOmg,qd,至症状消退后一月。1.3护理①做好患者思想工作，耐心细致解释病情，打消患者顾虑，以积极配合治疗。②严密监测患肢端温度、颜色、脉搏变化、肢体肿胀消退情况等，防止血栓延伸。③在抗凝过程中，需密切观察是否有出血症状。1.结果：6例患者经积极治疗后。肿胀及疼痛症状均迅速缓解,一周后症状消失，仅局部

3、遗留少许条索状硬结，痊愈出院。2.讨论血流缓慢，静脉内膜损伤，血液高凝状态是血栓形成的三个基本因素[1],而肢体输液所导致浅静脉血栓形成与局部血管内膜损伤密切相关。主要原因有①药物刺激：静脉内注射刺激性较强或高渗性药物，由于药物对浅静脉内膜的刺激，使血管内壁损伤、痉挛，进而发生血栓。因而应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗且直的血管，或直接加热药物,减轻液体的粘度，加快滴速缩短化学药物对静脉的刺激时间[2],以预防浅静脉血栓的发生。②机械性损伤：静脉输液器本身具机械性刺激[3],静脉内反复穿刺置管，可使静脉内膜直接损伤，导致血小板在穿刺局部大量聚集而形成血栓。因此应尽量减少不必要的静

4、脉输液，护士要增强基本技能训练，避免多点反复穿刺。③其他因素：机体抵抗力低下,可降低新陈代谢和白细胞的吞噬功能；不利于血管壁创伤的修复，减弱患者局部的抗炎能力，故应严格执行无菌操作技术等，以减少静脉血栓形成。临床上，因静脉输液导致浅静脉血栓形成并不少见，一旦发生，不仅患者承受痛苦，也给临床治疗带来不必要的麻烦，由此引发的医疗纠纷也非鲜见。这就要求我们在日常的护理治疗过程中，不仅要加强自身技术水平提高，同时要勤于观察，以使本病的发生率降至最低。参考文献：［1］谭李军，尹秀芬，廖春燕•湿润烧伤膏联合微波在输液所致静脉炎中的应用。右江医学［J］,2010年第38卷第4期：507［2］张立

5、群张爱英.4例产后上肢浅静脉血栓形成的原因分析及护理对策。现代中西医结合杂志［JJ2008,7,17(3)：456［3］王新华周晔田香哲•血栓性浅静脉炎的预防及护理。河南外科学杂志［J12008年7月第14卷第4期：127