静脉造影观察腕掌浅静脉血管网

《静脉造影观察腕掌浅静脉血管网 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、静脉造影观察腕掌浅静脉血管网【摘要】目的通过对健康成年志愿者腕掌浅静脉进行造影，以确定腕掌浅静脉血管网范围。为临床腕掌浅静脉皮瓣的血供情况提供试验依据。方法征集18～40岁的双侧手腕部无外伤、感染、畸形的成年志愿者30例，分别对其双侧腕掌浅静脉进行逆行造影。根据X线摄片结果确定腕掌浅静脉血管网的范围，从而确定腕掌浅静脉皮瓣作为修复动脉合并皮肤缺损移植时的供血范围。结果腕掌浅静脉有广泛的网状分支，并与周围静脉有众多的交通支，在腕掌侧的腕掌浅静脉全长和尺、桡侧之间均可见造影剂密布呈网状分布。结论腕掌浅静脉逆行供血范围：长度为腕掌浅静脉全长，宽度为尺、桡侧边缘

2、之间。【关键词】腕掌浅静脉造影〔Abstract〕ObjectiveForthehealthgroshalloinetheshalloentfortheclinicalshalloalgroshalloinedthescopeofshalloinedbloodscopeofshalloergingskindamagetransplantation.ResultsTheshalloeroustransportationshalloshalloshalloshalloA大型C型臂数字感应机（北京万东公司CGO2100）。造影剂：优维显300。1.2方法试验前

3、进行碘过敏皮试，阴性者参加试验。取20ml注射器抽取优维显20ml，8号头皮针穿刺入腕掌浅静脉的远端，止血带阻断腕掌浅静脉近端，快速将造影剂注入血管，并动态摄影，点片3张/s。标记留待分析。2结果参加造影的志愿者30例共60只手，均有腕掌浅静脉出现（图1）。其造影结果相同。图1～5为笔者右侧腕掌浅静脉的相片（共2条）。从造影剂注入开始逐渐出现腕掌浅静脉的影像（图2），并在止血带阻断下，与腕掌浅静脉相连或有交通支的静脉逐渐显影（图3～5）。从图中可以看出：从腕掌浅静脉远端注入造影剂，并阻断其近端，造影剂可以畅通无阻地充满腕掌部的静脉网。3讨论复杂的断指再植

4、往往合并有血管和皮肤的共同缺损。对于这类复杂损伤，可采取的治疗方法不外乎缩短手指或血管、皮瓣移植。但是，过多的缩短手指会严重影响功能和外观。而血管、皮瓣的移植保持了手指的长度，也就有可能保持手指的功能和外观。所以，后者成为解决断指再植合并血管和皮肤缺损的主要方法。从20世纪末开始，腕掌浅静脉被逐渐应用于断指再植血管缺损的移植中，其具有外径与掌指关节的指掌侧固有动脉外径极为接近，与近侧指间关节的指掌侧固有动脉外径相差不大，且供区隐蔽，不损害供区功能，切取容易，恒定出现等优点。音琼〔2〕报道自1997年11月以来，开展腕掌侧皮下正中显微静脉应用于复杂性断指的

5、指动脉移植，取得满意效果。杨志等〔3〕对腕掌侧浅静脉进行解剖学观察，并应用此段浅静脉移植，修复复杂断指的血管缺损16例。结果通过解剖学观察，了解腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉，其直径与手指固有动脉、指背静脉相近。由于再植的血管、神经、肌腱和骨骼，不可能暴露在空气中，因为这让它们无法成活。而且，刃厚皮片很难在血管、神经、肌腱和骨骼上移植成活。因此，皮瓣移植成为主要的覆盖创面的方法〔4〕。毛莉颖等〔1〕应用游离静脉皮瓣移植治疗伴有血管及皮肤缺损的断指再植取得很好的疗效。陆向阳等〔5〕应用健侧游离指背静脉皮瓣治疗复杂断指再植术中的皮肤和组织缺损取得了明显的

6、效果。李锦荣等〔6〕利用吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损也取得了较好的疗效。王大平等〔7〕利用指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损疗效优良。以上的方法虽然取得较好的疗效，但它们或者是皮瓣供区远离患指，或者供区不够隐蔽，或者所取皮瓣损伤较大的动脉，均有明显的不足。笔者长期以来以游离静脉皮瓣修复断指再植合并血管和皮肤缺损，曾使用过多种随意的静脉小皮瓣，取得一定的疗效。但是，往往不是血管直径与患指血管直径相差较远，就是皮瓣过厚，影响外观和功能。从2006年起，笔者将腕掌浅静脉作为静脉皮瓣移植，用于修复断指再植及手外伤合并血管和皮肤缺损。经过多例病例

7、观察，取得了非常满意的效果。为了确定该皮瓣的血管网情况及切取范围，笔者设定了用正常成人志愿者进行腕掌浅静脉造影以确定其血管网情况，以供设计皮瓣切取范围时参考。本试验通过对30例60只手腕部发育正常的成年人进行腕掌浅静脉造影，获得了比较客观的腕掌浅静脉血管网情况，可供设计皮瓣范围时参考。4结论腕掌浅静脉皮瓣的血管网情况为：腕掌浅静脉全长、腕掌部尺桡侧之间有大量的细小静脉相通，并有交通支与其他静脉相通。可供切取腕掌浅静脉皮瓣时作为确定范围的参考。【