64层螺旋ct门静脉血管造影临床应用

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1、2013年第29卷第6期包头医学院学报Vol_29No．62013JournalofBaotouMedicalCollege7164层螺旋CTf-1静脉血管造影临床应用周茂荣马利军苏宁周艳丽(包头市中心医院核磁共振室，内蒙古包头014040)摘要目的：探讨64层cT门静脉血管造影(MSCTP)及多种重建技术的临床综合应用价值。方法：64例门静脉病变患者，采用64层螺旋CT行平扫、动脉期、门脉期及平衡期多期扫描后，并且运用容积重建法(VR)、多层面重组(MPR)和最大密度投影法(MIP)对门静脉及其分支进行重建，

2、评价门静脉病变程度和范围。结果：MSCTP能够满意地显示正常和异常的门静脉血管，比较直观地评价门静脉的轮廓、位置及有无门静脉侵犯或癌栓形成，了解门静脉高压侧支循环的分布和扩张程度。MPR可以较直接显示病变整体形态、范围。结论：螺旋cT门静脉造影是门静脉无创性检查的可靠方法，具有很高的临床应用价值。关键词门静脉造影术；重建技术；64层螺旋CT门静脉自身、肝内、胃肠道等多种疾病都可影响到1．3图像处理将薄层重建数据传至ADW4．2工作门静脉血液改变，门静脉病变的正确评估对于临床的站，分别进行最大密度投影(MIP)、

3、容积再现(VR)及早期治疗具有很重要的意义。多层螺旋CT门静脉血多平面重建(MPR)等三维重建。由2名有资历CT室管造影在临床实际应用中已经取得了特别大的进展，医师共同阅片，分别对原始图像及重组图像进行综合它可以清晰显示腹腔动、静脉及门静脉¨。64层螺旋判断，评价门静脉主干及其分支的清晰显示情况，图像CT的时间分辨率和空间分辨率比较高，重组图像清显示差的不计人统计数据，记录门静脉主干、分支的管晰，分辨率达到了真正意义上的各向同性。本组实径大小，侧支循环各级分支的开放情况。验探讨应用64层CT，门静脉血管造影及重

4、建技术2结果(multi—sliceCTportography，MSCTP)在显示门静脉其2．1门静脉主干及分支的显示在本组64例患者病变方面的实际价值。中，MSCTP均能够很好地清晰显示门静脉的3～4级1资料与方法分支，其中19例能显示到5～6级分支。1．1临床资料2008年10月至2010年10月在我院2．2门静脉内癌栓的显示门静脉癌栓57例，其中行腹部64层MSCTP检查出的各种门静脉系统病变门静脉主干癌栓37例、左支癌栓3例、右支癌栓8例、64例，其中男性53例，女性11例，年龄35～72岁，平主干及左

5、支均有癌栓1例、主干及右支均有癌栓5例、均55．4岁。临床症状有腹痛、乏力、低热、食欲不振、主干及左右支均有癌栓3例。平扫时，门静脉内栓子消瘦、黄疸，AFP及CEA升高等。其中原发型肝癌呈等或稍低密度改变。增强扫描门脉期，57例有癌栓43例，转移性肝癌8例，门静脉高压9例，肝动静脉瘘形成患者，门静脉的主干及其主要分支可见不同程度4例。所有病例都经手术、病理及临床综合诊断得到的增粗，门静脉的主干直径约为1．4～2．6em，其中有证实。36例癌栓有轻度不均匀强化。1．2影像学检查使用GE公司64层螺旋CT(Ligh

6、t2．3肝硬化合并门脉高压的MSCTP表现在9例肝speedVCT)扫描仪，每位患者均行平扫、动脉期、门脉炎后肝硬化门静脉高压合并侧支循环形成患者中，均期及平衡期四组扫描。扫描参数为管电压120kV，管存在2个或2个以上的侧支循环，包括腹壁静脉、食管电流280—360mA，层厚5mm，螺距0．986：1。采用胃底静脉曲张、脾门周围静脉曲张、脐静脉曲张等。这非离子型对比剂碘海醇(欧乃派克)80～100mL，注射些侧支血管均能很好地被MSCTP显示出来。图像能速率为4mL／s，肝动脉期为注射对比剂后25～30S开够

7、清晰显示血管粗细不均，狭窄及扩张呈交替出现，门始扫描，门脉期45—60S扫描，平衡期于120S扫描。静脉主干、左右分支及脾静脉明显增粗，血管走行变对扫描所得的原始图像数据再进行0．625mm薄层重直，分支细小、稀少。建。2．4肝动脉一门静脉瘘(hepaticarteriovenousfistula，72包头医学院学报HAVF)表现4例原发性肝癌患者合并HAVF，肝动动脉和门静脉之间所形成的异常吻合，当肝动脉的血脉期时门静脉就过早显影。液通过瘘道吻合支时直接进入门静脉，也就是动脉期3讨论门静脉早显影。而肝细胞癌恰

8、恰是引起肝动脉一门静64层螺旋CT具有较高的空间分辨力和时间分辨脉瘘的最常见因素，这种动静脉瘘可导致肿瘤在肝内力，加上亚毫米级薄层多期扫描，实现了大范围的扫描及全身的播散加速，其不仅是肿瘤细胞肝内转移的一和各向同性，再加上经过三维处理，均能获得非常满意个原因，而且也是引起门静脉高压的一种原因。诊断的门静脉各支图像。多层螺旋CTf-j静脉血管造影主要依据肝动脉造影，而临床上因不可能常规行