中西医结合配合光子照射治疗黄褐斑的疗效观察.doc

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1、中西医结合配合光子照射治疗黄褐斑的疗效观察[摘要]目的:探索中西医结合配合光子照射治疗黄褐斑的新方法。方法:口服低剂量的氨甲环酸片和中药,并配合光子照射対639例黄褐斑患者进行综合治疗,观察治疗后的临床疗效。结果:随访639例患者18个月。18个月后基本治愈者195例,占30.52%;明显消退者306例,占47.89%;好转者129例,占20.19%;无效者9例,占1.4%。除19例(2.97%)患者出现月经量减少,33例(5.16%)患者出现轻度胃肠道反应以外,均未见其他明显的不良反应。结论:中西医结合配合光子照射治疗黄褐斑安全、有效,可临床推广应用。[关键词]

2、中药;氨甲环酸;光子照射;黄褐斑[中图分类号JR758.4+2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2013)06-0679-04黄褐斑是一常见的获得性、对称性斑片状色素沉着病,大多累及面、颈部等曝光部位。属于后天性面部慢性难治性色素沉着性疾病,表现为面部两侧对称性的棕褐色色素沉着,并随季节的变化或女性的生理周期而变化。其形成原因主要因女性内分泌失调,精神压力大,各种疾病如肝肾功能不全,妇科病、糖尿病等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起,因影响美容,患者求治心切。2008年5月〜2012年5月,笔者科室采用中西医结合配合光子照射治疗639例黄褐斑患

3、者,取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者共639例,其中女性616例,男性23例,年龄19〜63岁,平均36.5岁。根据临床分型,蝶形型258例(占40.38%),面上部型216例(占33.80%),面下部型123例(占19.25%),泛发型42例(占6.57%)O1.2适应证及禁忌证:适应证:①成年后出现的面部色斑;②淡褐色至深褐色斑片,呈弥漫而不规则形态,常对称性分布;③而部皮肤无炎症、过敏、鳞屑及明显不适症状;④色斑血积及颜色会随季节或牛理周期而变化。禁忌证:①孕妇及哺乳期妇女;②有凝血倾向者:③曾有血栓形成、心绞痛、心肌樓死

4、、脑缺血病史者;④面部皮肤有炎症、过敏、鳞屑及明显不适症状者;⑤有心理障碍者以及期望值过高、不配合治疗者等。2治疗方法治疗前拍摄患者面部的正、狈9、斜位照片存档,测量色斑面积、评估颜色深浅程度、化验肝、肾功能并记录存档。2.1中药治疗:按中医临床分型,从五脏辨证论治,分四型治疗:①气滞血瘀型:多由慢性肝病等引起,面色萎黄,色斑呈灰褐发青,月经量少,兼有肝区胀痛不适,舌质暗或有瘀斑,脉弦细。治宜疏肝理气、活血化斑。选用中药消斑汤配方颗粒剂:炙黄罠1包、防党1包、当归1包、赤芍1包、炒白芍1包、茯苓1包、川茸1包、生地1包、桃仁1包、红花1包、甘草1包,每天1剂,分2

5、次,温开水冲服;②肝肾阴虚型:色斑呈深褐色,边界截然,状如蝴蝶,面色多晦暗无华,兼有头昏耳鸣,腰膝酸软,枚尿多,月经量少,舌淡苔少,脉细弱;治宜滋补肝’肾、养颜去斑。选用中药菟丝祛斑汤配方颗粒剂:菟丝子1包、女贞子1包、旱莲草1包、生地1包、熟地1包、何首乌1包、白芍1包、当归1包、阿胶1包、枸杞1包,每天1齐U,分2次,温开水冲服;③肝郁内热型:多见于女性,色斑深褐,兼有情志异常,胸胁胀满,面部烘热,月经不调,口干苦,舌红苔薄黄,脉弦细;治宜疏肝清热、活血化瘀。选用中药柴苓活血汤配方颗粒剂:柴胡1包、黄苓1包、桅子1包、当归1包、莪术1包、陈皮1包、薄荷1包、赤

6、芍1包、红花1包、甘草1包。每天1剂,分2次,温开水冲服;④脾虚湿热型:面色暗淡,色斑呈黄褐色,状如尘污,兼有胃纳不香,皖腹闷胀,人便干结,小便黄赤,痛经,月经有血块,苔黄腻,脉滑数。每天1剂,分2次,温开水冲服。治宜理气健脾,活血化瘀。选用中药血府逐瘀汤配方颗粒剂:当归1包、赤芍1包、生地1包、川茸1包、桃仁1包、红花1包、川牛膝1包、柴胡1包、枳实1包、桔梗1包、甘草1包。每天1剂,分2次,温开水冲服。以上各方剂,每3个月为1个疗程,月经期停用。2.2西药治疗:口服氨甲环酸片(日本制造,商品名为“妥塞敏”),剂量为250mg/次,每口2次。每3个月为1个疗程。

7、为避免影响疗效评价,嘱患者在治疗期间停用其他治疗手段。每月复诊1次,观察并拍摄面部色斑的变化,酌情调整治疗方案。2.3光子照射治疗:使用以色列飞顿激光光子工作站(LovelyIT),采用波长为570nm的光子治疗手具,低能量照射面部色斑区域,治疗参数:波长570nm>脉宽10〜12ms、能量10〜12J/cm2,每月照射1次,每6次为1个疗程。因本研究采用联合治疗的方法,口服中药及西药每3个月为1个疗程,光子照射治疗每6个月为1个疗程;每6个月复查一次肝肾功能。若肝肾功能异常,则停药对症治疗直至痊愈,方能进行下一个疗程的治疗,此期间光子照射治疗正常进行。若肝肾功能

8、正常,则继

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