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时间:2019-10-18
《口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑临床探究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑临床探究[摘要]目的探讨口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑的临床疗效。方法我院于2008年8月1日〜2012年8月1日收治的黄褐斑患者336例,给予氨甲环酸片配合光子照射治疗,随访12个月,观察临床疗效。结果58.9%的患者在治疗2周后开始出现色斑减轻,12个月后,基本治愈率为48.5%,总有效率达98.5%,治疗后3、6、9个月的基本治愈率与治疗后12个月的基本治愈率均有显著性差异(P0.05),且均无严重不良反应。结论氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑临床疗效可靠,副作用少,安全度高,值得临床推广应用。[关键词]
2、氨甲环酸片;光子照射;黄褐斑[中图分类号]R758.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)06-0149-02黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性疾病,好发于面部,中青年女性为主,男性也可患病,大多病因不明,治疗上也无特别有效方法[1]。由于该病影响美观,患者精神压力较大,加重爱美女性的心理负担。笔者于2008年8月1日〜2012年8月1日采用口服氨甲环酸片配合光子照射治疗女性黄褐斑336例,旨在探讨口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院于2008年8月1日〜2012年8月1日
3、收治的黄褐斑患者336例,均为女性,年龄18〜55岁,平均34.1岁。其中蝶形型98例,皮损主要分布在两侧面颊部,呈蝶形对称性分布;面上部型112例:皮损主要分布在前额、颖部、鼻部和颊部;面下部型57例:皮损主要分布在颊下部、口周和唇部;泛发型69例:皮损泛发在面部大部区域。1.2治疗方法1.2.1具体操作步骤①治疗前,安排患者进行面部的正位、侧位、斜位拍照,照片存档;②分别测量患者面部正位、侧位、斜位的斑面积,评估颜色深浅程度及记录。③口服药物,每日2次,每次250mgo以3个月作为一个疗程。注意应嘱患者在治疗期间停止服用用其他相关药物,以避免影响疗
4、效评价。同时每月1次光子照射治疗,6次为一疗程。治疗参数:Wavelength:570nm、Pulse:10〜12ms、Fluence:(10〜12)J/cm2o治疗期间应注意防晒,忌食一些光敏的食物如芹菜、觅菜及胡萝卜等。④每月随访1次,观察疗效并建档、拍照存档。⑤根据每位患者的个人信息适时进行比对分析,及时调整治疗。1.2.2氨甲环酸片小剂量口服氨甲环酸片(日本制造,商品名为“妥塞敏”),每日2次,每次250mg,以3个月作为一个疗程。嘱患者在治疗期间停用其他治疗手段,以避免影响疗效评价。氨甲环酸是抗纤溶止血药物,作用机制主要为通过阻断纤溶酶原分子
5、上的赖氨酸结合点,从而拮抗纤维蛋白的溶解,不会增加凝血酶原的活性,对各种凝血参数没有影响,不会增加血栓形成的可能性,主要的给药途径为口服、肌注及静注。于1979年,首次报道氨甲环酸对黄褐斑有显著的治疗作用。1.2.3光子照射器械与材料:飞顿激光光子工作站(以色列飞顿激光公司;型号:LovelyII;570n治疗手具);金诺特光子嫩肤冷凝胶(山东济宁生产),规格:250g/支。光子照射治疗是一种先进的、髙科技的美容项目,光子是一特定的宽光谱彩光[Wavelength:570nm、Pulse:10〜12ms、Fluence:(10〜12)J/cm2],光子
6、直接照射于皮肤表面后,可穿透至皮肤深层,选择性地作用于皮下色素和血管,有效地分解色斑,同时闭合异常的红血丝,从未解除患者肌肤上的各种瑕疵。光子还能刺激皮下的胶原蛋白增生,使肌肤变得更清爽、健康并富有光泽,是目前有效治疗黄褐斑新方法。1・3疗效判定[2]治疗开始后,患者每月回院复诊1次,观察及询问疗效和适应度,并拍照存档、记录。对比治疗前后照片,再结合患者的主诉,综合评估治疗疗效。疗效判定标准分为四个级别:基本治愈、明显消退、好转和无效。基本治愈:色斑面积消退>90%;明显消退:色斑面积消退>60%,且颜色明显变淡;好转:色斑面积消退>30%,且颜色变淡
7、;无效:色斑面积消退0.05)o其中5例患者在治疗期间出现轻度的胃肠道反应,3例患者出现月经量减少,均无需停药,只需每三个月复查肝肾功能。此外无其他明显的不良反应。见表1。3讨论现代研究发现,氨甲环酸治疗黄褐斑的机制可能与酪氨酸酶有关,因其化学结构为对氨甲基环已烷梭酸,与酪氨酸的化学结构相似,可能产生竞争性抑制,替代酪氨酸与酪氨酸酶结合,使酪氨酸酶失去活性,从而减少酪氨酸代谢终产物黑素蛋白的合成,达到减少黑色素细胞产生黑色素的目的[3]。卢庆康等[4]曾有文献报道,单独使用氨甲环酸片口服治疗黄褐斑总有效率达98%,且血液流变学、尿常规及肝肾功能均未见异
8、常。本组病例的治疗特点是长期服用低剂量氨甲环酸片:0.5g/d(作为止血剂的常用口服剂量:3g
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