中西医结合辅助光子照射治疗黄褐斑临床观察

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1、中西医结合辅助光子照射治疗黄褐斑临床观察摘要：目的探讨中西医结合辅助光子照射治疗黄褐斑的新疗法。方法给予小剂量的氨甲环酸片及中药口服,并辅助光子照射对116例黄褐斑患者进行联合治疗，并观察临床疗效及不良反应。结果对116例患者作18个月的跟踪随访，18个月后，36例（31.03%）基本治愈，55例（47.41%）明显消退，22例（18.97%）好转，3例（2.59%）无效。其中4例（3.45%）患者发生月经量减少，5例（4.31%）患者表现轻度胃肠道反应。结论中西医结合辅助光子照射治疗黄褐斑有效、安全，临床可推广应用。关键词：黄

2、褐斑；中西医结合；光子照射；临床效果黄褐斑属于获得性色素增多性疾病，好发于中青年女性，表现为面部黄褐色色素沉着。目前大多病因不明，也无特别有效的治疗方法［1］。本院于2010年1月1日〜2012年7月1日采用口服氨甲环酸片及中药，辅助光子照射治疗女性黄褐斑，治疗效果理想，术后不良反应及复发率较低。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料黄褐斑女性患者116例，于2010年1月1日〜2012年7月1日收治，年龄24〜55岁，平均(34.12±3.56)岁。其中蝶形型46例，皮损对称性分布在两侧面颊部；面上部型31例，皮损分布在前额、

3、鼻部和颊部；面下部型19例，皮损分布在颊下部、口周和唇部；泛发型20例，皮损广泛分布在面部大片区域。1.2方法治疗前，对患者进行面部的正位、侧位及斜位拍照并存档；测量患者色斑面积，评估颜色深浅并记录。1.2.1西药治疗小剂量口服氨甲环酸片(日本制造，商品名为”妥塞敏”)，250mg/次，2次/d。每3个月为1个疗程。复诊1次/月，观察并拍摄面部色斑变化，酌情调整治疗方案。1.2.2中药治疗按中医辨证论治，分四型治疗：①气滞血瘀型：多见慢性肝病，面色萎黄，色斑呈灰褐，月经量少。选用疏肝理气、活血化斑的中药消斑汤颗粒：炙黄茂、当归、

4、炒白芍、赤芍、茯苓、生地、川苇、红花、桃仁、甘草各1包，1剂/d,分2次，温开水冲服；②肝肾阴虚型：色斑深褐色，边界明显，状如蝴蝶，面色多晦暗，兼有腰膝酸软、头昏耳鸣，夜尿多。选用滋补肝肾、养颜去斑的中药菟丝祛斑汤配方颗粒剂：菟丝子、何首乌、女贞子、白芍、旱莲草、生地、熟地、、当归、枸杞、阿胶各1包，1剂/d,分2次，温开水冲服；③肝郁内热型：色斑深褐，胸胁胀满，面部红热，月经不调，口干苦。选用疏肝清热、活血化瘀的中药柴苓活血汤：柴胡、当归、黄苓、红花、桅子、莪术、薄荷、陈皮、赤芍、甘草各1包。1剂/d,分2次，温开水冲服；④脾

5、虚湿热型：色斑黄褐色，状如灰尘，脫腹闷胀，纳差，大便干结，小便赤黄，痛经，月经有血块。选用理气健脾，活血化瘀的中药血府逐瘀汤：当归、生地、赤芍、川莒、红花、桃仁、柴胡、川牛膝、枳实、桔梗、甘草各1包。1剂/d,分2次，温开水冲服。每3个月为1疗程，经期停用。1.2.3光子照射治疗光子照射使用以色列飞顿激光光子工作站，LovelyII570nm的光子治疗手具，金诺特光子嫩肤冷凝胶（山东济宁生产），规格250g/支，选择治疗参数：波长570nm,脉宽10〜12ms,能量10〜12J/cm2,在面部色斑区域低能量照射，照射1次/月，6

6、次为1个疗程。1.3疗效评价及标准［2］联合治疗后复诊1次/月，拍照对比，并存档。通过观察和照片对比，结合患者的主诉，综合评估治疗效果。基本治愈：肉眼视色斑基本消失，色斑面积消退＞90%；明显消退：颜色变淡明显，色斑面积消退＞60%；好转：颜色变淡，色斑面积消退＞30%；无效：颜色变化不明显，色斑面积消退