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1、中药治疗黄褐斑的临床观孙勇(辽宁省葫芦岛市中心医院皮肤科辽宁葫芦岛125001)【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0385-02【摘要】中药治疗黄褐斑168例，基木治愈率28.57，显效率31.55%，总有效率60.12%;对照组53例，采用维生素C和3%,氢醌霜外用治疗，基木治愈率7.54%,显效率15.09%,总有效率22.63%。两组统计学处理有显著性差异(P<0.01),中药治疗黄褐斑，其疗效明显优于对照组。【关键词】黄褐斑中医药袪斑汤黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性，严重影响美容。其主要表现
2、为淡深褐色界限清楚的斑片，对称分布于颊、额、鼻、唇等面部皮肤。现代医学目前尚缺乏满意疗法。笔者自拟方剂治疗168例，获得满意疗效，并以维生素C及外用3%氢醌霜治疗53例对照组，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准黄褐斑的诊断标准参照文献中前5条判定：①面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状：③主要发生在青春期后，女性多发；④病情有一定季节性，夏重冬轻；⑤无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着(由于暂无条件进行光密)1.2临床分型参照文献中的按皮肤发生部位分型法分四型：①蝶形型;②面上部型；③面下部型；④泛发型。1.3纳入标准凡符合
3、诊断标准者，年龄在18-35岁间的男女，自愿作为受试对象者，均可纳入。1.4排除病例标准①年龄在18岁以下、55岁以上者；②妊娠或哺乳期妇女；③对方中药物有过敏史者；④伴严重的内分泌疾病者；⑤未按要求服药无法判断疗效或资料不全者。1.5病例资料221例黄褐斑患者均为专科门诊患者。随机分为治疗组与对照组。治疗组168例，男4例，女164例；年龄21-52岁，平均35.6岁；病程3月-19年，平均4.3年；115例属蝶形型，占70%,•其余为其他3型。对照组53例，男3例，女50例；年龄22-48岁，平均36.0岁；病程3月-21.4年，平均4.5年；35例为碟形型，占70%，其余为苏
4、他3型。全部病例均有夏重冬轻、日晒后加重史。两组患者临床分型、病情程度、范围大小、性别、年龄、病程等比较差异均无显著性(P>；0.05)o2治疗和观察方法2.1治疗方法中药治疗组熟地15g、女贞子15g、山茱萸15g、当归12g、薏苡仁20g、白附子6g、桃二10g等组成，每日1剂，煎2次，合并煎液，分2次早交空腹温服。对照组：维生素C0.2g，日服3次。两组均为外涂3%氢醌霜于色斑处，早晚各1交。两组均1个月为1疗程，连用3疗程。两组在治疗期不另用他法治疗。2.2观察方法评分方法和标准参照文献中的第4项。评分下降指数计算方法：下降指数=(治疗前总积分胃治疗后总积分)/治疗前总
5、积分。皮损面积以cm2为单位记录，按评分法中的轻、中、重每周分别记录1次色素变化情况，以此来进行两组疗效和吋间比较。2.3疗效判定标准参照文献。基本治愈：①肉眼视色斑面积消退大于90%,颜色基本消失；②评分法计算治疗后下降指数≥0.8。显效：①肉眼视色斑面积消退大于60%,颜色明显变淡；②评分法计算治疗后下降指数≥0.5。好转：①肉眼视色斑面积消退大于30%,颜色变淡；②评分法计算治疗后下降指数≥0.3。无效：①肉眼视色斑面积消退小于30%,颜色变化不明显；②评分法计算治疗后下降指数<0.3。总有效率以基本治愈加显效计算。2.4统计学方法四格表χ2检
6、验。3结果3.1治疗结果治疗组总奋效率60.12%,对照组22.63,两组比较差异奋显著性(χ2=24.96,P<0.01)。见表1。表1两组疗效比较例(％)3.2两组治疗吋间比较见表2。表2两组治疗时间比较(-x±s)天*t=1.728,P>0.05;**t=18.46,P<0.01;***t=27.43,P<0.05。两组基本治愈吋间差异无显著性(t=1.728,P>0.05),而显效及奋效吋间差异有显著性(t=18.46,P<0.05),而显效及有效吋间差异有显著性(t=18.46,P<0.01；t=27.43,
7、P<0.05)o3.3不良反映在治疗过程中，两组各见1例使用3%氢醌霜外涂面部奋轻微发红伴热感，余均未见异常反应。4讨论黄褐斑为色素沉重性疾病中的常见病、多发病、难治病，不冋程度地影响着人们的面部美观，尤其是女性面部美容的最大困扰和烦恼之一。50%-75%的孕妇可出现此病，30%的可以持续10年以上。黄褐斑为多因素致病，其病因病机十分复杂。现代医学研究表明，黑色素的形成是酷氨酸的一系列氧化反应过程与体内生化过程、物理环境因素有着密切联系，在此过程中，任何环境发障
