中药配方颗粒剂口服治疗黄褐斑临床观察

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1、中药配方颗粒剂口服治疗黄褐斑临床观察【摘要】目的：观察中药配方颗粒剂口服治疗黄褐斑的临床疗效。方法：我院于2006年6月1日至2012年6月1日收治黄褐斑患者396例，中医辨证后给予对症中药配方颗粒剂治疗，随访12个月，观察疗效。结果：63.3%的患者在治疗两周后开始出现色斑减轻，12个月后，基本治愈率为47.5%,总有效率达97.7%o无不良反应。结论：中药配方颗粒剂口服治疗黄褐斑临床疗效显著，不良反应较少，安全度高，使用方便，值得临床推广应用。【关键词】中药；颗粒剂；黄褐斑【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0083-

2、02中医认为，黄褐斑的发病机制为气机不畅、气血淤滞，颜面失于濡养［llo在脏腑之中，本病与肝、脾、肾三脏关系密切：一是肝气郁滯，血淤于面；二是脾虚不能生化精微,气血两亏，肌肤失养；三是肾水亏而不能制火，虚热内蕴，郁结不散，阻于肌肤所致。脏腑失调，污浊之气上蒸于面，淤滯而成斑。现代医学研究发现黄褐斑患者存在血流动力学的异常，与中医所说血淤相符合，证实黄褐斑的发生与血液粘度增加而致血液淤滞、微循环障碍有一定的关系。作者于2006年6月1日至2012年6月1日治疗396例黄褐斑患者，从整体观念出发，辩证施治，即疏肝理气、活血化淤、调理冲任，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法

3、1.1基本资料：我院于2006年6月1日至2012年6月1日收治黄褐斑患者396例，男3例，女393例，年龄18〜55岁，平均33.2岁。其中蝶形型126例，皮损主要分布在两侧面颊部，呈蝶形对称性分布；面上部型131例：皮损主要分布在前额、颖部、鼻部和颊部；面下部型98例：皮损主要分布在颊下部、口周和唇部；泛发型41例：皮损泛发在面部大部区域。1.2适应症与禁忌症1.2.1适应症(1)成年后出现的面部色斑；(2)淡褐色至深褐色斑片，呈弥漫而不规则形态，常对称性分布；(3)面部皮肤无炎症、过敏、鳞屑及明显不适症状；(4)色斑面积及颜色会随季节或生理周期而变化。1.2.2禁忌

4、症(1)孕妇及哺乳期妇女；(2)有凝血倾向者；(3)曾经有血栓形成、心绞痛、心肌梗死、脑缺血病史者；(4)面部皮肤有炎症、过敏、鳞屑及明显不适症状者；(5)有心理障碍者以及期望值过高、不配合治疗者等。1.3治疗方法1.3.1具体操作步骤（1）治疗前拍摄患者面部的正、狈＞］、斜位照片存档；（2）测量色斑面积、评估颜色深浅程度并记录；（3）根据患者黄褐斑分型的不同，选择不同的中药配方颗粒剂，温开水冲服;（4）分3月、6月、9月、12月跟踪随访观察并建档、拍照存档；（5）根据每位患者的个人信息，适时进行对比分析，及时调整治疗。1.3.2中药配方颗粒的选择（1）气滞血淤型：选用具

5、有疏肝理气、活血化斑作用的中药消斑汤配方颗粒剂：炙黄茯、防党、当归、赤芍、炒白芍、茯苓、川苇、生地、桃仁红花、甘草各1包；（2）肝肾阴虚型：选用具有滋补肝肾、养颜去斑作用的中药菟丝祛斑汤配方颗粒剂：菟丝子、女贞子、旱莲草、生地、熟地、何首乌、白芍、当归、阿胶、枸杞各1包；（3）肝郁内热型:选用具有疏肝清热、活血化瘀作用的中药柴苓活血汤配方颗粒剂：柴胡、黄苓、桅子、当归、莪术、陈皮、薄荷、赤芍、红花、甘草各1包；（4）脾虚湿热型：选用具有理气健脾，活血化瘀作用的中药血府逐瘀汤配方颗粒剂：当归、赤芍、生地、川苛、桃仁红花、川牛膝、柴胡、枳实、桔梗、甘草各1包。以上各方剂，均每

6、天1剂，分2次，温开水冲服。每3个月为一疗程，月经期停用。1.4疗效判定：治疗开始后每3月复诊一次，观察、询问治疗后的效果和反应并拍照存档。根据观察及照片对比，再结合患者的主诉，对色斑面积和颜色进行疗效评估。疗效判定标准分为基本治愈、明显消退、好转和无效四个级别。基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%,色斑基本消失；明显消退：肉眼视色斑面积消退＞60%,颜色明显变淡;好转：肉眼视色斑面积消退＞30%,颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%,颜色变化不明显。总有效率=基本治愈+明显消退+好转[2]o2结果治疗后随访396例患者12个月,63.30%的患者在治疗两周后开始出

7、现色斑减轻，12个月后，基本治愈率为47.5%,总有效率达97.7%o其中有13例患者在治疗期间出现了轻度的胃肠道反应，11例患者出现月经量减少，均无需停药，只需每三个月复查肝肾功能。此外未见其它明显的不良反应。具体结果见表1。表1396例黄褐斑患者的治疗结果(例)时间(月)基本治愈明显消退好转无效总有效率(％)372(18.2%)211(53.3%)93(23.5%)20(5.0%)95.06101(25.5%)200(50.5%)82(20.7%)13(3.3%)96.79142(35.8%)173(43.7%)70(17