[精品]手术治疗手指狭窄性腱鞘炎的改进.doc

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1、手术治疗手指狭窄性腱鞘炎的改进手术治疗手指狭窄性腱鞘炎的改进资料与方法1996~2006年收治手指狭窄性腱鞘炎64例,女56例，男8例,年龄2广75岁。发病部位：食指30例，拇指24例，中指10例。查体：均有屈指肌腱压痛，触及随手指屈伸运动的葫芦状肌腱。本组患者均采用药物、理疗等非手术治疗无效。手术方法：根据肌腱压痛点及葫芦状狭窄处确定手术部位。常规皮肤消毒，1%利多卡因局麻，然后用我们改进加宽的汉章针刀，刀锋与屈指肌腱方向平行，以葫芦状狭窄为中心，垂直进入皮肤、皮下组织及狭窄的腱鞘，切腱鞘时有明显的突皮感，停止进针刀。再用针刀上、下、左、右

2、分离腱鞘，屈仲患指活动正常，手术结束。不缝合皮肤，压迫包扎2.5mm刀口，次日锻炼患指。结果疗效判断标准（参照中医病症诊断治疗标准）：①优：疼痛消失,活动正常60例；②良：疼痛明显减轻，活动正常4例。讨论手狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘操作性炎症。肌腱、腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。肌腱水肿和增生使“骨一纤维隧道狭窄”，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘壁特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状阻碍肌腱的活动。笔者将汉章针刀刀锋加宽至2.5mm,这样既解决了汉章针刀切割分离狭窄腱鞘壁时易出现的分离困难、不彻底，造成部分患者的复发；同时也避

3、免了外科手术造成的创面大、损伤重、易粘连、需缝合皮肤等缺点。因此，笔者认为本方法简单易行，并发症少，有较好的临床应用价值。