造口护理技术评分标准规范.doc

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1、造口护理技术评分标准项目项目总分技术操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432～0操作前准备10环境清洁21.510规范洗手和手卫生，戴好口罩21.510备齐用物，放置合理3210检查一次性物品质量3210操作过程更换造口袋50确认有效医嘱3210核对床号、姓名，向患者和家属作好解释3210区合适卧位，注意遮挡和保暖，保护隐私3210垫一次性中单于腰臀下，弯盘节造口排泄物3210正确撕离已用的造口袋（由上到下），并观察内容物3210清洁口渴周围皮肤（生理盐水或温水）5432～0清洁造口肠黏膜（若皮肤破损）5432～0必要时扩肛（若造口

2、偏小，可戴手套，手指壁涂石蜡油进行扩张）5432～0测量（用造口测量尺测量造口的大小、性状、绘线，做记号）5432～0修剪造口底盘5432～0正确粘帖造口袋（按造口袋由下到上），必要时使用防漏膏3210夹上便袋夹3210灌洗25取合适卧位，造口一侧铺一次性中单，连接灌洗洗袖3210灌洗液温度约40℃，挂于高于造口30～60cm处3210灌洗头排气，夹管3210用手指探查肠道方向，灌洗头润滑后插入造口10～15cm,缓慢进行灌洗5432～0掌握正确的灌洗量（300～500mL）5432～0观察患者的反应和主诉3210灌洗毕，夹管，拔出灌洗头。清洁皮肤3210操作后55432～0

3、整理床单位，妥善安置患者，分类处理污物用物质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度5432～0总计100