肠造口护理技术操作流程及评分标准

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1、肠造口护理技术操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估告知取下底板清洁皮肤测量造口直径粘贴造口袋●护士：着装规范、洗手、戴口罩●查对：医嘱、患者、腕带●用物：治疗碗、无菌治疗巾、0．9％氯化钠溶液、棉球、量尺、笔、剪刀、肛袋、方便夹、纱布、手套、手消毒凝胶、污物桶●环境：室温适宜，遮挡患者●患者病情、造口类别、造口蒯嗣皮肤及造口处皿运，造口有无回缩、狭窄、水肿、出血等并发症●向患者及家属解释口的和注意事项及相关知识●协助患者取合适体位，抬高床头300角●戴手套，取下原有的肛袋，注意不要让袋内容物排出污染造口，保护皮肤，避免损伤●用纸巾擦除造口周围粪便

2、●用0.9％氯化钠溶液棉球清洁造口及周围皮肤，由外向内清洁●脱手套●用最尺测量造口口径大小●在肛袋底板保护纸上做记号●用剪刀裁剪孔道●撤去肛袋底板的保护纸●用纸巾擦干造口周嗣皮肤，保持皮肤干燥●粘贴肛袋健康指导记录●确定贴好肛袋，将袋子空气排出●整理：患者体位舒适，用物分类放置●造口护理的注意事项●造口患者的生活起居●肛袋清洁方法●协助患者取舒适体位●整理床单位，用物分类处置●洗手、记录（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范未按六步洗

3、手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2查对评估10未查对患者未评估患者病情、造口类别、血运未解释告知-2各-2-2用物6少一件摆放乱各-2-2环境4未注意保暖、遮挡患者各-2安全舒适4未注意患者安全未协助患者取合适体位-2-2操作步骤取下原来的底板7手法不正确未取回夹子保留未处理好原来的肛袋、污染造口-3-2-2清洁造口皮肤10未清洁干净或顺序错误各-5测量造口直径9底板开孔直径不合适未检查开孔边缘是否光滑-6-3粘贴造口袋16未检查造口周围皮肤是否清洁粘贴造口袋后未排气、不平整、有皱褶袋子开口未拉平反折-4各-3-3注意事项6未交代注意事项未宣教指导-3-3整理8

4、未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未记录-1-2-1-1-1-2整体评价态度沟通4态度不认真沟通技巧欠佳-2-2整体计划操作时间8分钟6整体操作不流畅无计划性颠倒程序一次每超时30秒一l分，累计扣分-2-2-2提问5回答错误-5总分100累计