參附註射液治療外科疾病的實驗研究進展.doc

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1、參附註射液治療外科疾病的實驗研究進展【中分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0343-02參附註射液是紅參與附子的提取物，其有效成分是人參皂貳和烏頭類生物城，是中醫必備急救藥物。據現代醫學研究具有以下作用:(1)強心、擴冠、擴張外周血管、改善心功能；(2)調節免疫功能和中樞神經功能，保護血管內皮細胞，抗炎和提高對缺氧的耐受性；(3)直接滅活黃瞟時氧化酶，清除氧自由基，抑制脂質氧化反應；(4)改善血液流變性，促進微循環;(5)刺激腸平滑肌運動，改善腸麻痹・多用於心力衰竭、休

2、克等病癥，最近逐步應用到外科領域，現將參附註射液在外科實驗研究情況作—簡要總結。□1對缺血再灌註損傷的保護作用口劉先義等⑴通過失血性休克模型觀察參附註射液對傢兔肝、腎、肺、腸組織中SOD、MDA、TNF含量及血漿酸性磷酸酶(ACP),鎂濃度和小腸組織損傷程度的影響，發現再灌註90分鐘後參附註射液治療組肝、腎、肺、腸組織中的MDA和TNF水平降低,SOD水平增高，血中ACP,Mg2+濃度下降，電鏡觀察腸粘膜上皮損傷明顯減輕，首先驗證參附註射液對兔缺血再灌註多臟器細胞的損傷有保護作用。口1.1腸粘膜組織：腸粘膜是腸道乃至整

3、個機體代謝最活躍的部位，且因其血管為夾狀結構及逆流交換機制，使腸粘膜最易受缺血、再灌註等病理因素的影響，腸粘膜結構和功能的保護己成為防治休克後MODS的重要研究領域。口夏中元等［2］通過失血性休克復蘇期模型觀察參附註射液對乙狀結腸粘膜pH（pHi）,腸道氧攝取率（O2ER門靜脈血肌酸磷酸激酶（CPKX腸粘膜丙二醛（MDA）含量的影響，發現參附註射液對復蘇後腸pHi有升高作用，對血CPK影響不明顯；能降低復蘇後腸粘膜MDA含量及增加腸O2ER;能提高復蘇後平均動脈壓（MAP）,心輸出量（CO）b隨後夏中元等［3,4］通

4、過兔失血性休克模型觀察參附註射液對腸粘膜損傷的保護作用機制，發現復蘇1小時及3小時參附組腸pHi明顯高於單純復蘇組，復蘇3小時時腸粘膜NO,MDA及Ca2+含量低於單純復蘇組，說明參附註射液對失血性休克復蘇期間腸粘膜損傷有保護作用，其機制可能為增加腸粘膜灌註及氧合、抑制NO的產生及抗炎效應、清除氧自由基及減輕鈣超載。口劉先義等［5］證實參附註射液能減輕腸缺血一再灌註後血壓下降的程度並維持再灌註階段的血壓，減輕腸粘膜屏障損傷程度，降低血及腸組織中TNF-a的濃度，說明其保護腸粘膜的機制可能與阻斷TNF-a合成與釋放，減輕

5、TNF-a介導的一系列生物效應有關。口胡剛等［6.7］采用鉗閉大鼠腸系膜上動脈缺血再灌註模型研究參附註射液對缺血再灌註大鼠腸粘膜內核轉錄因子一kB(NF-lcB細胞間粘附分子一l(ICAIVM,腫瘤壞死因子、(TIYF・a),誘生型一氧化氮合酶(iNOS)表達的影響，發現參附註射液能明顯減輕缺血再灌註導致的小腸組織的病理損害，能抑制缺血再灌註後腸組織NF・kB的活化，能抑制缺血再灌註後腸組織ICAM-1.iNOS表達，能抑制血漿和腸組織中TNF-a的含量,對腸粘膜有保護作用。口劉欣等［8］□觀察參附註射液對大鼠缺血再

6、灌註小腸細胞Bax,Bcl-2及c-myc蛋白表達的影響及它們與腸細胞凋亡的內在聯系時發現:缺血再灌註組Bax值明顯高於對照組，參附組Bax值明顯低於缺血再灌註組，且低於對照組：缺血再灌註組BCI-20D值高於對照組，且參附組BCI-20D值高於對照組，但缺血組與參附組比較無顯著差異：缺血再灌註組c-mycOD值明顯高於對照組，且明顯高於參附組：缺血再灌註組細胞凋亡指數明顯高於對照組和參附組，而參附組高於對照組。說明參附註射液增加小腸Bcl-2蛋白的表達，降低Bax及c-myc蛋白表達，抑制小腸細胞凋亡，保護缺血再灌註

7、小腸。口孟慶濤［9］等通過大鼠腸缺血再灌註模型研究參附註射液對腸粘膜上皮細胞凋亡的影響，發現參附註射液能減輕腸粘膜病理損傷程度和細胞凋亡數，能減少腸組織caspse-3的表達，增加腸組織Bcl-2的表達，通過減輕細胞凋亡，減少腸粘膜缺血再灌註損傷。口劉小南等口0］觀察移植胰腺再灌註5天時小腸通透性和吸收功能，監測血清TNF-a,NO及SOD,取受體空腸粘膜組織檢測小腸粘膜濕重、微絨毛高度及寬度、MDA含量及MPO活性，取腸系膜靜脈血、腸系膜淋巴結、肝及脾組織進行細菌培養，觀察細菌易位情況，發現SF組血清TNF-a含量、

8、MDA含量、MPO活性、淀粉酶、小腸通透性、細菌易位率和小腸粘膜損傷程度均低於IR組；血清NO和SOD含量、小腸吸收功能均高於IR組。這說明參附註射液預處理可保護大鼠胰腺移植受體小腸粘膜屏障，降低細菌易位率；機制可能與降低胰酶活性，減少TNF-a生成、減輕PMNs粘附與聚集、增加NO和SOD含量有關。口SF通過以下機制保護腸粘膜損