倒置liss钢板内固定治疗股骨近段粉碎性骨折19例分析.doc

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1、倒置Liss钢板内固定治疗股骨近段粉碎性骨折19例分析罗斌朱仰义冯祖善上虞市人民医院312300摘要：目的评估倒置微创内固泄系统(LessInvasiveStabilisationSystem,Liss)钢板治疗股骨近段粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法自2006年3月至2008年3月共有19名患者接受倒置Liss钢板内固定治疗，患者均为单侧股骨近段转了下粉碎性骨折，术后最短随访时间1年。结果患者平均年龄47.2岁(25・70岁)，男性12例，女性7例，均为高能量损伤所致，所有患者在术后3月时骨折基本愈合，无固定断裂或松动，6

2、个月时骨折完全愈合，下肢功能良好。结论木研究证明倒置Liss钢板内

3、舌

4、定治疗股骨近段转了下长节段粉碎性性骨折是一种稳定而有效的治疗手段，值得推广。关键词微创内固定系统、钢板、股骨骨折、外科手术[Abstract]ObjectiveToevaluatethereverseLessinvasivestabilizationsystem(Liss)palteinthetreatmentofproximalsegmentalfemoralfractures.MethodsAprospectiveseriesof19consecuti

5、veproximalsegmentalfemoralfracturesweretreatedwithalongreverseLISSplate,formMarch2006toMarch2008.Theminimalfollow-upwas1years.ResultsMeanageofthecasualitieswan47.2(25-70)years,allbutsevenweremaleandallwereinvolvedinhighenergyaccidents,meantimefortheunionoftheproxima

6、lfracturalwas3months,andthepositionsofthefracturesremainedstatisfactorywiththeplateinsilu.At6monthsalltheproximalfemoralfractureswereunited.Alllegswerefullyweightbearing.ConclusionTheuseoftheLISSplateinthepolytraumapatientforproximalormidshaftfemoralfracturesisnotap

7、provedbythemanufacturerorregulatorycommissionsbuthasprovedinthisresearchtobeadefinitiveandeffectivetreatment.Wecommendthistreatmentwhenfacedwithpatientwiththeseinjuries.Keywords：LessInvasiveSubilisationSystem(Liss)、plate、femoralfracture>operation随着社会的发展，高能量损伤所致复杂骨折越

8、来越常见，股骨近段转子下长节段粉碎性骨折的治疗相当棘手。微创固定系统(Liss)是由一块可以通过微创小切口置入的钢板和可以与钢板锁定在一起的螺钉组成，半螺钉与钢板锁定后,与钢板构成一个整体，具有角度稳定性,在轴向负荷吋，不会发生螺钉松动，其优点已有报道⑴。本院自2006年3月・2008年3月,使用倒置Liss钢板治疗该类型骨折19例，取得了良好疗效。希望这一治疗技术能够在骨科临床推广开来，为更多的患者解除痛苦。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组19例：男12例，女7例。均为高能量损伤，其屮交通意外致伤16例,重物压伤3例

9、。患者年龄25・70岁，平均47.2岁，均为股骨近段转子下长节段粉碎性骨折。骨折按AO分型：31-C2型8例，31-C3型11例。其中6例患者合并其他脏器损伤，2例合并骨盆骨折，2例合并上肢骨折。1.2治疗方法1.2.1术前准备：术前全而检查患者全身情况，并待危及生命的脑损伤和内脏损伤稳定后再行股骨骨折复位固定术。术前详细检体以了解骨折部位、骨折类型、骨折块移位情况，扌n摄术前x线照片，包括骨折部位正位、侧位片，必要吋行CT三维重建，并用模板测量记录钢钉和螺丝的长度以备手术时用。121手术方法：破膜外麻醉或全身麻醉下，患者仰卧

10、于术台上，臀下垫软枕，以骨折端为屮心作大腿外侧切口，显露股骨大粗隆直至骨折远端，取出已游离之碎骨片，清理骨折端，适当剥离骨膜。有软组织附着之骨碎片尽量不予完全游离，行手法复位或牵引复位，并将碎骨片依次复位后，用克氏针、螺钉固定或钢丝捆扎，选择合适长度Liss钢板（如为右侧股骨