2012年呼与浩特市手足口病监测研究

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1、2012年呼与浩特市手足口病监测研究　　[摘要]目的了解呼和浩特地区手足口病的流行状况与病原体动态分布变化，分析本市手足口病的流行特征与防控对策，以进一步优化监测方案。方法分析呼市2011～2012年手足口病临床诊断病例的报告资料，收集呼市地区2012年报告的手足口样病例560例，提取RNA，Real-timePCR进行核酸检测分型。结果手足口病全年均有发病，病原体分型以EV71和CA16为主；该病主要流行于5～7月，且发病人群主要集中于5岁以下儿童，其中2～5岁儿童发病最多；男性阳性病例略多于女性；重症病例中由EV71引起的病例较多。结论本市全年

2、均出现不同程度的手足口病流行，病原体分型以EV71及CA16为主，夏秋季为该病高发期，应重点加强对全市幼托机构的手足口病的防控，确诊为EV71引起的手足口病患儿，应重点观察，加强防护。[关键词]手足口病；病原学；监测[中图分类号]R725.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（b）-0170-03手足口病（hand-foot-mouth6disease，HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。可引起手、足、口腔等部位的疱疹，具有暴发范围广、感染患者多、传染性强等特点。近年来，我国HFMD的发病率持续上升，已成

3、为内蒙古地区，乃至全国危害儿童健康成长的重要疾病。2008年5月，卫生部将HFMD纳入法定丙类传染病进行管理。HFMD病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒属的一组肠道病毒，尤以人肠道病毒71型（humanenterovirus71，EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxsackievirusA16，CA16）最常见[1-3]。HFMD一般预后良好，少数病例特别是EV71感染引起的HFMD可引起中枢神经系统并发症，如脑膜炎、脑炎等，重者可引起死亡，EV71已成为引起重症HFMD的最主要病原体[4-7]。为了解呼和浩特市HFMD病原体分型信息及该病在呼

4、和浩特市的流行趋势，笔者将2012年呼和浩特市HFMD发病资料进行分析，为本市正确、恰当地预防与控制HFMD的流行提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料所有病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统及流行病学调查资料（病例居住地所在辖区疾控机构进行的调查）。旗县以上医疗机构所诊断的HFMD临床病例由该病例所属地疾控机构负责及时向中国疾病监测报告信息系统进行网络直报及转诊病例的网上订正。对网络直报的病例进行流行病学调查并填写HFMD个案调查表。个案汇总后录入Epidata进行分类分析。1.2病原学监测61.2.1标本收集自2012年1月起，全市各旗县区

5、疾病预防控制中心（CDC）每月尽量采集5例以上发病3d内的HFMD临床诊断病例标本，采集的咽拭子或肛拭子置于装有约3ml运送液（MEM）的螺口管中，48h内送至市CDC检测，不能及时送检或检测的样本-20℃保存备检。1.2.2标本检测标本检测均使用实时荧光PCR（Real-timeRT-PCR）法进行定性分析。肠道病毒通用引物扩增阳性的样本，进一步进行EV71和CA16分型检测。1.2.2.1病毒RNA的提取将装有咽拭子或肛拭子的标本采样液充分震荡混匀，并取140μl用提取病毒RNA，最终加入60μl无RNA酶水洗脱RNA，试剂盒采用德国QIAGE

6、NRNeasyMiniKit试剂盒，具体操作步骤按照试剂盒进行。1.2.2.2Real-timeRT-PCR反应肠道病毒通型实时荧光PCR反应试剂盒、EV71实时荧光PCR反应试剂盒及CA16实时荧光PCR反应试剂盒均由北京金豪制药股份有限公司提供，操作步骤按照说明书进行。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，以P　　3讨论6通过对呼和浩特市2012年度HFMD流行病学及病原学监测资料分析，发现呼和浩特市HFMD的流行具有以下特点：①全年均有HFMD报告，但以夏秋季较多；②发病以5岁以下儿童为主，尤以2～5

7、岁儿童居多，且男性病例多于女性病例；③）EV71和CA16为该市HFMD主要病原体，由EV71引起的重症病例较多。6目前，我国临床尚未有安全有效的疫苗用于HFMD的预防，由于HFMD特效药物的缺失，有效的预防控制措施显得尤为重要。①要加强HFMD的疫情监测与标本检测，建立应急监测制度，对可能出现的聚集性发病异常信息及时核查并落实应急处理措施，防止疫情蔓延。②各级疾控机构与教育部门加强彼此间的信息沟通与反馈，向幼托机构提供技术指导及服务，切实加强幼托机构的防控工作，并建立相应的监督检查制度，增强幼托机构、医院及社区的感染控制能力，在HFMD高发期，要

8、确定重点关注区域，做好防控和救治的准备，特别是做好重症病例救治的资源储备。在幼托机构落实晨检制度、通风消毒措施及健康教育，