徐州市手足口病监测工作方案

《徐州市手足口病监测工作方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、附件徐州市手足口病监测工作方案（2010版）一、背景手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔和臀等部位的疱疹，病程约为4～8天；大部分患者可无明显的临床症状，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见。一般仅需对症治疗，预后良好；极少数病例可有脑炎、

2、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症；个别危重病人可因多种原因导致死亡。为指导各地做好手足口病疫情监测工作，提高我市疾控机构对肠道病毒的检测诊断和医疗机构诊治能力，做好我市手足口病疫情控制工作，根据2008年和2009年我市手足口病疫情特点，按照《手足口病预防控制指南（2009版）》及省、市文件的要求，制定本工作方案。二、监测目的（一）了解我市手足口病疫情动态和流行特征。（二）掌握我市手足口病主要病原的分布特征及其流行规律。（三）掌握我市婴幼儿肠道病毒的带毒情况及排毒规律。（四）提高我市手足口病疫情的调查处理和实验室检测能力。三、监测对象监测对象为医疗卫生机构诊断

3、的手足口病临床诊断病例及实验室诊断病例；手足口病重症病例及聚集性病例为监测工作重点。相关病例定义如下：-9-（一）临床诊断病例1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。（二）实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。1．病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭

4、子、脑脊液、疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它肠道病毒。2.核酸检测：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为EV71、CoxA16或其它肠道病毒。3.血清学检测：人肠道病毒特异性中和抗体滴度³1：256，或急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上的升高。（三）聚集性病例1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然

5、村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。四、常规监测常规监测工作在全市各县（市）、区（开发区）全面开展。（一）疫情报告-9-自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照有关规定，对符合病例定义的手足口病临床病例和实验室诊断病例进行报告。各县(市)、区（开发区）疾控中心在接到市疾控中心手足口实验室检测结果的反馈后，要及时与辖区内相关医疗机构沟通，指导做好疫情信息的完善报告工作，具体包括：在“疾病监测信息报告管理系统”中及时补充、订正检测、诊断结果。所有已采样检测病例，在“备注”处填写“采样检测”字样；实验室

6、检测阳性病例，在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息；如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”等内容。（二）重点疫情调查处置局部地区或集体单位发生手足口病暴发、流行时，按照突发公共卫生事件信息报告有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应及时组织开展流行病学调查，填写“手足口病个案调查表”（附件1），重症或死亡病例应填写“手足口病重症或死亡病例个案调查表”（附件2），其中重症病例或死亡病例必须开展个案调查。调查的主要目的：一是采集标本开展实验室检测，明确病原并进

7、行分型鉴定；二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型等；三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；四是评价不同防控策略和措施的有效性。（三）病例的采样检测各县（市）、区（开发区）每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；当月病例总数少于5例时，全部采样，其中所有重症和死亡病例均需采样，同时填写“手足口病采样登记表”（附表1）；每人份病例标本应包括咽拭子、肛拭子（粪便）。-9-所有病例的采样均由医疗机构完成，属地疾病预防控制机构做好技术指导工作。所需采样耗材由市疾控中心统一提供。市疾控中心负责

8、检测各地、各有关单位采送