金华市手足口病监测方案要点

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1、金华市手足口病监测方案一、背景手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的斑疹、丘疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。为了及时掌握疫情动态，分析手足口病的流行特征和病原分布情况，现根据《浙江省手足口病监测方案》的要求，结合我市工作实际，特制定本实施方案。二、目的1．了解我市手足口病流行状况以及变化趋势；2．掌握我市手足口病病原分

2、布特征和优势病原体变化趋势；3．掌握我市手足口病的临床特征及其影响因素。三、病例和聚集性病例定义（一）病例定义按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》进行临床诊断病例、确诊病例和重症病例的诊断。（二）聚集性病例定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上、同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。四、内容和方法（一）疫情监测1.个案病例监测各级各类医疗机构发现手足口病患者时，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》中丙类传染病

3、报告的有关规定，于24小时内在《疾病监测信息报告管理系统》中进行网络直报。如为重症病例，应在“备注”中注明“重症”，如为住院病例，应在“备注”中注明“住院”。病例如有转归，须及时在“备注”中进行订正和说明，“备注”中的文字说明应尽量简单明了。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内向辖区疾控中心寄送出传染病报告卡，同时以电话或传真等方式报告，辖区疾控中心在接到报告后须在24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。各地应及时根据实验室监测结果进行订正,在“备注”中加以说明。如为实验室诊断病例，应在报告卡片“备

4、注”栏内注明肠道病毒的具体型别(如EV71、CoxA16或其它)。疾病预防控制机构应每日及时对报告的卡片进行审核，加强报告信息的浏览分析，及时发现和报告异常升高疫情和聚集性发病。疾病预防控制机构应及时将实验室检测结果反馈给医疗机构，以便及时订正病例诊断和补充报告病原学诊断结果。各县（市、区）疾控中心在接到辖区内手足口病重症（或死亡）病例报告后，应立即进行流行病学调查，填写个案调查表（附表2），撰写调查处置报告，并在调查报告完成后24小时内把个案调查表和调查报告通过Email上报金华市疾控中心传染病防制科（jhjzp@126.com）。轻症

5、病例以县为单位，对每月采样送检的病例填写个案调查表（附表1）。各县（市、区）疾控中心在每月3日前将上个月的轻症病例和重症（或死亡）病例的两个个案数据库通过Email上报金华市疾控中心传染病防制科。2.聚集性疫情监测发生手足口病聚集性疫情应在24小时内开展调查处置，每个轻型病例均要填写个案调查表（附表1），重症（死亡）病例填写附表2。暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。各县（市、

6、区）疾控中心要及时汇总数据，填写附表6，并在年底前上报至金华市疾控中心传染病防制科（jhjzp@126.com）。（二）病原学监测1.标本的采集每县至少选择一家有儿科的医院开展病原学监测。要求以县为单位，每月最少采集5份普通病例标本，不足5份全采，并填写附表1。对所有重症病例、死亡病例均需采样检测。发生聚集性病例时，要求选择2例及以上病例采样检测。2.标本的保存、运送和检测检测方法按照2008年省疾控中心下发的有关实验室检测要求(浙疾发[2008]86号文件)采集病例粪便(或肛拭子)、咽拭子、疱疹液、口腔溃疡拭子、脑脊液等标本进行病原学检

7、测。病毒核酸检测也可以选用荧光定量RT-PCR方法或RT-PCR方法。用于病毒核酸检测及分离的标本采集尽可能在发病的初期，急性期或患者入院的当天进行。对于非EV71和CA16的标本要予以保存，并及时上送。3.检测结果的上报各县（市、区）疾控中心在每月3日前将上月检测结果（附表4）通过Email上报市疾控中心传防科（jhjzp@126.com）。4.检测结果的复核开展手足口病标本检测的县（市、区）疾控中心的实验室完成标本检测后在每月15日前将阳性标本送金华市疾控中心，由其统一送至省中心病毒所，阳性标本应包括所有重症、死亡病例标本及EV71、

8、CoxA16和其他肠道病毒阳性标本，标本应包含所采集的所有类型，所有送检标本送检时附送附表5，同时发送电子版至cfs_zjcdc@126.com和jhjzp@126.com。五、数据收集、分析