双能量CT对胃癌患者术前病理分级及分期的临床研究.pdf

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)ClinicalstudyofHistologicalGradingandPreoperativeStagingofGastricCancerwithDual--EnergyCTByYaminWanSupervisor：Prof．JianboGaoDepartmentofRadiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUn

2、iversityMay,2014学位论文原创性声明IIMLIILLILLIIIIIIILILllLIIIIIIllLllLIILqlLLIIIY2545281本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：乃娅黔日期：Z纠弘年．r月卯日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知

3、识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署：名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：为娅熟日期：2讲弘年r月多口日摘要双能量CT对胃癌患者术前病理分级及分期的临床研究研究生：万娅敏导师：高剑波影

4、像医学与核医学郑州大学第一附属医院河南郑州450052摘要胃癌是消化道常见恶性肿瘤，占每年新发癌症人数的8％。胃癌的预后和TNM分期及分化程度密切相关。多排螺旋CT(multi．detectorrowCT，MDcT)成像已广泛的应用于胃癌的术前TNM分期及分化程度的诊断，但是仍有一些问题需要解决。双源双能量CT已应用于临床，它的优势在于一次扫描可以同时获得高能量图像、低能量图像及混合能量图像。还可得到各水平的单能量图像及最佳单能量图像。我们可以根据诊断的需要，选择不同的图像。能得到虚拟平扫图像。虚拟平扫图像因能够避免常规

5、平扫，可减少辐射剂量，尤其是对需要长期随访的患者。本文研究目的是评价双源双能量CT技术是否能优化图像质量，提高TNM分期及分化程度诊断的准确性，以及虚拟平扫图像在降低辐射剂量可行性的评估。第一部分胃癌双能量图像的优化选择及其在术前分期中的应用目的：探讨双源双能量CT图像优化选择后的图像质量，及其在胃癌术前分期中的临床应用。材料和方法：收集我院2011年12月至2013年2月期间怀疑胃癌行腹部双源双能量增强扫描摘要的患者55例。其中男41例，女14例，年龄23"-'81岁，平均年龄59．38岁。均经手术或胃镜病理证实。其中

6、行手术的患者43例，其中男31例，女12例，年龄23一-,78岁，平均年龄59．05岁。测量100kV、120kV及70keV各能量下胃癌病灶、淋巴结的CT值、噪声、对比噪声比(signal．to．noiseratio，SNR)。比较各l(V能量及70keV图像间图像质量，优化选择最佳的图像。并评估优化后图像的胃癌术前TNM分期，和120kV图像相对比。结果：1．胃癌病灶动脉期100kV、120kV、70keV图像质量评价：100kV和70keV图像强化程度明显高于120kV。100kV和70keV图像的CT值(87．2

7、8+23．91；84．864-21．59)明显高于120kV的的CT值(73．084-17．49)(尸

8、keV图像质量评价。100kV和70keV图像强化程度明显高于120kV。100kV和70keV图像的CT值(102．10-4-21．06；101．33+18．68)明显高于120kV的的CT值(83．704-15．37)俨