一期经口咽前后联合入路治疗颈枕连接部脊髓腹侧病变.docx

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1、一期经口咽前后联合入路治疗颈枕连接部脊髓腹侧病变学生姓名：张正东指导老师：杨操教授华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中文摘要【目的】探讨一期经口咽前后联合入路手术治疗颈枕连接部脊髓腹侧病变的围手术期处理、手术方法及临床疗效。【方法】自2011年1月・2014年1月，我科对14例颈枕连接部脊髓腹侧病变患者（8例为男性，6例为女性，年龄跨度8・90岁）进行经显微镜下经口咽入路手术治疗，并一期经后路重建颈椎稳定性。其中7例为颈枕畸形，6例为肿瘤，1例为齿状突陈旧性骨折畸形愈合，所有患者均予术前术后均进行影像学评估及病历回顾，神经功能JOA评

2、分，并记录手术并发症，观察术后临床疗效。【结果】14例患者全部获得随访。随访时间3月・40月，14例患者术后CT及MRI示病变切除并解除压迫，6例患者肿瘤予以成功切除，7例患者颈枕部畸形得以纠正，1例陈旧性齿突畸形得以纠正。患者术前JOA评分为9.2±2.5分，术后JOA评分为12.4±2.1分。其中1例患者术后出现肺部感染经敏感抗牛素治疗后痊愈，1例出现咽后溃疡，予以鼻饲后愈合。所有患者均取得了良好的融合稳定无任何吞咽困难，发声困难及食物返流。【结论】经口咽入路提供了直达颈枕连接部脊髓腹侧病变的快捷通道且临床疗效满意,但其面临各种并发症

3、的风险；在治疗颈枕交界腹侧压迫症行一期经口咽前压并一期后路融合間定以重建颈枕连接部的稳定性是可行和有效的；围手术期应注意防治肺部感染及咽后溃疡的并发症。【关键词】经口咽前后联合颈枕连接脊髓腹侧病变onestagetransoralcombinedanteriorandposteriorapproachforthetreatmentofventralspinalcordlesionintheoccipital-cervicaljunctionCandidate:ZhangZhengDongMajor:OrthopaedicsSupervis

4、or:proLYangCaoDepartmentoforthopaedics^UnionHospital^TongjiMedicalCollege^HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430022AbstractObjective:Toretrospectivelyanalyzethetherapeuticresultsoftheonestagetransoraldecompressionandposteriorfusionforthesurgicaltreatmentofventr

5、alspinalcordcompressionintheoccipital-cervicaljunction.Methods:from2011Januaryto2014January,14patients(8maleand6female,theagerangewasfrom8to90)whohadsufferedfromventralspinalcordcompressionintheoccipital-cervicaljunctionweretreatedwithonestagetransoraldecompressionandpost

6、eriorfusion.Therewere:occipital-cervicaljunctionmalformation(7cases),tumor(6cases),odontoidprocessfracturemalunion(lcase).MRIorCTdemonstratedventralspinalcordcompressionattheoccipital-cervicaljunctionfromtumor,boneandTheproliferationofscartissue.Preandpost-operativeMRIand

7、X-rayimageswereobtainedforeachpatient,complicationsweredocumented.TheJapaneseOrthopedicAssociation(JOA)scoringsystemwasusedtoevaluatetheclinicalresults.Results:14patientshavenbeenfollowedfor6-36months.PostoperativeCTscanandMRIscanshowedadequateresectionoflesionanddecompre

8、ssion.7caseofthecranialcervicaldeformitywascorrected.Themalunionofodontoidfractureswascorrected.