学生近视的调查问卷.doc

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1、·慵懒是一种生学生近视的调查问卷1．你有没有近视？A．有    B。没有2．你的近视度数是多少？A．100度以下   B。100－200度   C。200－300度   D。300－400   E。400度以上 3.您是怎样发现自己已近视的?A.学校体检.   B.自己感觉.  C.到医院验眼时发现.  D.其他4．你是怎样近视的？(多选)A．看电视    B。打电脑    C。看书    D。遗传    E。其他 5.你有戴眼镜吗?A． 有.  B.没有.6.你几岁开始近视?A. 天生. B.6~12岁小学.C.13~1

2、5岁初中. D.高中7．你认为你近视的原因与学习负担过重有无关系？A  有很大的关系    B 有一点关系     C 没什么关系8．在学校有没有认真的做眼保健操？A  有          B 有时有         C 没有9你觉得眼保健操有用吗?A.      有. B.没有 C.不知道10.你觉得近视对你影响大吗？A.一点点. B.很大影响.C.没有影响.11.你现在近视了,有后悔过吗?A. 有.  B.没有. C.没感觉.12.你平时有揉眼的习惯吗？A. 有 B.没有13.你的父母对你的近视有什么做法？A. 配眼

3、镜。 B.不理睬。C.不戴眼镜。 希望有很多中学生来回答这份问卷，谢谢大家的帮忙。