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时间:2020-03-16
《气管插管操作评分标准(2017版).docx》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、成人气管内插管(双人法)操作评分表站点:医生:助手(由中心专人代替)评分:流程质量主观评分(满分80分)终末质量的秒表评价(满分10分)___分合计得分:评委签名:步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1上场前准备1分医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套:此步可口述;医生首先上场大声请示:报告评委,准备参加气管插管操作。缺一样扣0.5分未报告扣0.5分2医生摆放体位1分医生站立于患者头顶部,两腿前、后蹲弓步;给患者摆放并口述“去枕平卧位”,要求动作轻柔、头部无撞击声,体现人文关怀。有缺陷扣0.5分动作错误扣1分3医生用
2、徒手开放气道2.5分用“推额抬颏”法,使患者头后仰显露喉结;患者头后仰的位置适当,体位保持稳定、始终无回位;检查口腔有无异物(口述“口腔无异物”),如有则清除之。动作错误扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分4球囊加压给氧12.5分医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当,没有交换手去握持氧气面罩;医生右手捏皮球,有效通气(可看见模拟肺膨胀)。通气:按成人心肺复苏30:2的比例进行预通气,频率正确。通气2次后交助手进行人工通气。有缺陷扣1分有缺陷扣1分,频率错误扣2分5医生做物品准备限时90秒内完成)实际用时:秒秒1
3、3分只能由医生一人独立完成,物品准备按照下列先后顺序依次为:从铺无菌治疗巾开始计时;选择气管导管(ID≥8.0mm),检查套囊是否完好(),不可触摸导管的套囊部分;放置管芯于导管内()、导管塑型满意();导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑();正确丈量镜片长度(),选择一个合适型号的镜片();检查喉镜是否亮灯(),随即关闭灯光置于左手边备用();展示5ml注射器(),然后是牙垫();预先撕好两条适当长度的胶布备用();任何一项括符如有缺陷扣0.5分顺序颠倒扣1分物品遗漏扣2分用物污染扣3分喉镜故障扣10分扣完1
4、3分为止超时1秒扣0.2分4至到最后在胸前挂好听诊器(),并且举手报告()方才完毕。准备动作要求轻柔无响声(),物品放置井然有序(),不重复、不掉落物品()。管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。管芯超出扣10分物品准备完毕以后,由主评判发出口令,医生方才开始以下步骤的气管插管操作(助手协助):6医生做插管操作(必须先举手向评委示意)2分观察助手刚完成2次球囊通气后,吩咐助手暂停球囊通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰,并协助固定模型)医生打开喉镜亮灯(从听到“咔嚓”声开始操作计时)。未
5、适时通知助手暂停通气扣1分未先开喉镜扣1分7开口并保护患者口唇1分医生用右手的食指与拇指交叉,打开患者口腔,喉镜不能压迫患者口唇。有缺陷扣0.5分未做动作扣1分8左手握执喉镜2分医生用左手握执喉镜柄的中下部,握位正确、手法规范;喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体;右手不需再保护口唇、随即转移压住额头,助手可从旁协助。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、动作错误扣1分,扣完2分为止9喉镜必须居中1分喉镜处于患者口腔的正中线上,保持居中位、不得偏斜。如有偏斜扣1分10看清楚悬雍垂(第一个解剖标志)2分医生身体尽量往
6、下沉、保持视线与患者的喉轴线平行;喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘,无左右移动的动作。姿势错误扣1分如有移动扣1分11看清楚会厌(第二个解剖标志)2分解剖标志引导下推进喉镜,喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部;喉镜进入过程无反复进退、滑动或寻找等动作。不允许重复动作,若有重复扣2分12充分暴露声门裂6分用力往前上方提起喉镜,以充分暴露声门裂,手臂不得接触患者额头;不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿;必要时嘱咐助手可用食拇两指轻力下压患者喉结,给环状软骨施加一个稳定的压迫。动作错误扣2分、扣完6分为止未做动
7、作暂不扣分13送入气管导管4分医生用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确;握法错误扣2分4导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。反复送管扣2分14拔除导管内管芯2分随即下达口头医嘱“拔管芯”,由助手动手执行,迅速拔除导管内的管芯;然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6cm。未下医嘱扣1分一次插到底扣1分15确认导管置入深度2分报出导管刻度距门齿的距离、标准为22±1cm(要求当即查看,稍后由评委证实)。每误差1cm扣1分扣完2分为止16套囊充气(内固定)后,开始捏皮球通气3分医生往导管套囊内充气
8、5~8ml,捏压小气囊感觉膨胀适中(过后由评委上前检查证实);下达医嘱“通气”以后,助手才能接上球囊开始捏皮球通气(有效通气则停止计时);在未完成外固定以前,助手始终用一只手握持固定住导管。套囊充气不足扣1分、未充气扣2分未下达医嘱扣0.5分未手持固定扣0.5分17确认导管在患者气管内5分通气时由医生检查并大声报告:
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