2011小脑、间脑-zhang

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1、小脑TheCerebellum间脑TheDiencephalon湖北医药学院解剖教研室张正洪1.掌握小脑的位置、分部2.掌握小脑扁桃体的位置及其临床意义3.掌握小脑的形态分叶、机能分区及小脑的功能4.掌握间脑的位置和分部，第三脑室的位置和交通5.掌握背侧丘脑位置和分部，丘脑腹后核纤维联系6.掌握后丘脑组成、主要核团名称、位置和功能7.掌握下丘脑组成、主要核团名称、位置和功能目的和要求小脑Cerebellum小脑位置小脑位于颅后窝位置小脑中脚小脑上脚小脑下脚左小脑半球小脑小脑蚓下面从前向后：小结蚓垂

2、蚓锥体蚓结节小脑半球小脑蚓（一）小脑的外形绒球绒球脚右小脑半球位置临床意义小脑扁桃体小脑扁桃体颅内压过高时，小脑扁桃体可能被挤压而嵌入枕骨大孔形成枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝原裂水平裂后外侧裂水平裂原裂后外侧裂小脑分叶原裂水平裂后外侧裂小脑扁桃体形态学分叶前叶后叶绒球小结叶小脑的机能分区原小脑（前庭小脑）——绒球小结叶旧小脑（脊髓小脑）——蚓部和中间部新小脑（大脑小脑）——小脑体的外侧部新小脑旧小脑原小脑绒球小结叶前叶后叶原小脑（前庭小脑）绒球小结叶旧小脑（脊髓小脑）蚓部和中间部新小脑（大脑小脑）小脑

3、体的外侧部形态学分叶机能分区小脑（二）小脑的内部结构1.小脑皮质由深至浅分三层：（1）颗粒细胞层（2）梨状细胞层Purkinje细胞（3）分子层髓体皮质Zhangprovided分子层梨状细胞层颗粒层髓体皮质顶核球状核栓状核齿状核2.小脑核球状核、栓状核属于旧小脑齿状核属于新小脑顶核属于原小脑埋藏在小脑髓质内3.小脑髓质（白质）小脑的髓质由3类纤维构成：（1）小脑皮质梨状细胞小脑中央核小脑皮质（2）小脑叶片、各叶间（3）小脑小脑以外其他脑区小脑中脚小脑下脚3对小脑脚小脑上脚小脑中脚小脑上脚小脑下脚

4、3对小脑脚1）小脑下脚：连接小脑与延髓、脊髓传入纤维：前庭神经、前庭神经核、下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维脊髓小脑后束、楔小脑束的纤维传出纤维：绒球、部分小脑蚓皮质前庭神经核小脑前庭纤维顶核延髓的顶核延髓束（顶核前庭纤维、顶核网状纤维）绳状体2）小脑中脚：连接小脑与脑桥脑桥臂传入纤维：主要成份，脑桥小脑纤维传出纤维：非常稀少3）小脑上脚：连接小脑与中脑、间脑。结合臂传入纤维：脊髓小脑前束、三叉小脑束顶盖小脑束、红核小脑束传出纤维：主要成份小脑中央核对侧红核、背侧丘脑传出纤维（三）小脑的纤维联

5、系和功能通过反射或反馈来实现功能效应器感受器传入神经反射中枢传出神经传入：接受同侧前庭神经初级平衡纤维和前庭神经核传入纤维传出：其传出纤维在顶核中继或直接经小脑下脚到同侧的前庭神经核、网状结构，组成前庭脊髓束、内侧纵束，到脊髓前角运动细胞、脑干一般躯体运动核维持身体平衡、协调眼球运动1.原小脑（前庭小脑）纤维联系和功能传入：脊髓小脑前、后束（小脑上.下脚），传导非意识性本体感觉传出：传出纤维经顶核和中间核中继前庭神经核、脑干网状结构、红核前庭脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束同侧前角α-和γ-运动神经

6、元2.旧小脑（脊髓小脑）纤维联系和功能调节肌张力传入：皮质脑桥束经小脑中脚的传入纤维传出：传出纤维经齿状核中继，投射到对侧红核、丘脑腹前核、腹外侧核，再投射到大脑皮质运动区，经皮质脊髓束到脊髓前角运动细胞调控骨骼肌的随意、精细运动3.新小脑（大脑小脑）纤维联系和功能（四）小脑损伤的临床表现原小脑综合征：前庭小脑损伤所致平衡失调：醉酒态眼球震颤：新小脑综合征：小脑半球损伤所致肌张力低下共济失调：指鼻、手轮替障碍意向性震颤共济失调,眼球震颤,意向性震颤间脑Diencephalon位置位于脑干和端脑之间

7、，大部分被高度发达的大脑半球所掩盖。(2%)分部背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑间脑的内腔称第三脑室（一）背侧丘脑dorsalthalamus位置：功能仅次于端脑的中枢高级部位形状、分部内髓板前核群内侧核群外侧核群腹后内侧核腹后外侧核腹外侧核腹前核丘脑前核背内侧核背外侧核后外侧核枕内侧膝状体外侧膝状体正中核丘脑网状核板内核1.非特异性投射核团：传入：嗅脑、脑干网状结构传出纤维：大脑皮质广泛区域背侧丘脑核团古丘脑腹后内侧核（三叉丘系、孤束核味觉纤维）腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）2.特异性中继核团

8、：旧丘脑腹前核、腹中间核、腹后核中线核、板内核网、网状核3.联络性核团：新丘脑前核、内侧核、外侧核背侧组：与丘脑其它核团，大脑皮质等有丰富的纤维联系，汇集信息，参与高级神经活动（情感、计划、学习记忆等）腹前核、腹中间核接受小脑齿状核、苍白球、黑质传入发出纤维投射至躯体运动中枢腹后内侧核腹后外侧核腹外侧核腹前核丘脑前核背内侧核背外侧核后外侧核枕内侧膝状体外侧膝状体正中核板内核外侧膝状体内侧膝状体（二）后丘脑位置位于背侧丘脑后端的下方组成内侧膝状体外侧膝状体功能内侧膝状体是听觉传导路的