肝性脑病结合糖尿病的营养治疗.doc

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1、肝性脑病结合糖尿病的营养治疗175cm65kg能量昏迷期：1300kcal复苏后：1700kcal蛋白质昏迷期：停用蛋白，完全由果糖或葡萄糖提供（可加胰岛素，严格监测血糖）由鼻饲或静脉输入。复苏期：1、无动物蛋白膳食：如有血氨明显增高，并有精神神经症状时，在48～72小时或更长时间内给予完全无动物蛋白膳食，以大豆蛋白为主，蛋白质供给约16g。2、逐步增加蛋白质供给：血氨不高，但有精神神经症状者，在24小时内给予无动物蛋白膳食，继续观察血氨。监测血氨，表明肝昏迷与血氨无关，可以给予每日20g。3、低蛋白饮食：血氨轻度增高、无精神神

2、经症状的患者，每日供给蛋白质30g，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能稍有好转，神志逐步清醒，可每隔2～3日逐步增加蛋白质，直到每日供给蛋白质50g。4、蛋白质食物的选择：开始增加动物蛋白时，应增加产氨少的动物蛋白，牛奶产氨较少，鸡肉次之，肉类产氨最多。还应注意选择富含支链氨基酸的蛋白质，如黄豆、牛奶。脂肪昏迷期：慎重脂肪。复苏期：每日供给40g，宜选用植物油。碳水化合物能量的主要来源，比正常人适当的提高碳水化合物的供给量，约300g。随时监测控制血糖。维生素供给富含多种维生素的食物，尤其富含VC的食物，以利于解毒。水和

3、电解质出现低钾血症时，可补充钾盐和含钾多的食物，如浓缩的果汁、菜汁、蘑菇。出现高钾血症时，需避免含钾多的食物。发生腹水、水肿时，宜给予低盐或无盐饮食。防止便秘供给适量质软而无刺激的食物纤维，如水果中的果胶、海藻中的藻胶。为减少氨的吸收，需防止便秘，可进食缓泻的食物，如蜂蜜、香油。严禁进食粗糙质硬的食品。少量多餐，每日5～6餐。