三物香薷饮的临床应用.doc

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1、三物香薷饮【歌诀】三物香薷豆朴先若云热盛加黄连或加苓草名五物利湿祛暑木瓜宣再加参芪与陈术兼治内伤五味全二香合入香苏饮仍有藿薷香葛传本方系由香薷500克，扁豆、姜制厚朴各250克，共研粗末，每次9克，以水和酒煎冷服。本方系三味药物组成，故俗称“三物香薷饮”。【功能】解表祛暑化湿。【主治】夏季感冒，寒热头痛，或呕吐泄泻等证。本方所治证候，为暑季乘凉饮冷所致。症见身热畏寒、头痛无汗，或吐泻腹痛者，系饮冷寒中，伤于脾胃，中焦失运，升降失常，胃逆脾陷所致。治宜解表祛暑，化湿和中为法。香薷，味辛性温，其气芳香，为祛暑名药，能外达经络以发汗解表，内

2、走肠胃能辟秽化浊；厚朴，苦温而气香，理气解郁，宣化湿邪；扁豆，甘平，归经入足太阴脾，既能祛暑，又能化湿健脾和中，用于暑季肠胃之盛者，尤优于苍、白二术。【化裁】1、黄连香薷饮：即本方去扁豆加黄连。治中暑热盛，心烦口渴，或大便下血等。以其黄连苦寒清热，心火得清则不烦，热去津复则口不渴死热邪退血不妄行，便血亦止。2、五物香薷饮：即本方加茯苓、甘草。治暑湿过盛者，加茯苓以渗湿，甘草以和中。3、六味香薷饮：即五味香薷饮加木瓜。治湿邪过盛者，以其木瓜祛湿而行水也。4、十味香薷饮：即六味香薷饮加人参、黄芪、陈皮、白术，治暑湿内伤，头重吐利，身体疲倦

3、，神志昏沉等。身疲志昏者，“炅则气泄”，元气大伤也；头重吐利者，暑中挟湿也，《内经》云：“因于湿，首如裹”，是从头重而瞀闷，湿伤脾胃，所以吐利。加参、芪以大补元气，陈皮和胃，芳香化湿，白术健脾以止泻。5、二香散：即五味香薷饮（六味香薷饮去茯苓）合香苏饮（香薷、扁豆、厚朴、甘草、木瓜、香附、紫苏叶、陈皮），治疗暑湿伤人内外，症见身热恶寒、胸腹胀闷等。以香薷、紫苏叶，味辛温芳香以解表；扁豆、木瓜，祛湿化暑以利水；甘草，调和诸药；陈皮、香附、厚朴，行气解郁以除胀闷，以除其湿邪凝重，阻遏气机故也。6、藿薷汤：即“三物香薷饮”合“藿香正气散”（

4、香薷、厚朴、扁豆、藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、陈皮、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣），治疗伏暑吐泻。三物香薷饮以祛其暑，藿香正气散芳香理气、除湿化浊、调和肠胃以止吐泻。7、香葛汤：即三物香薷饮加葛根，治夏月伤风而症见项背拘急者，以其葛根濡滋能解项背之强几几也。【临床运用】1、本方具有外解风寒，内化中湿的作用。为夏月乘凉感寒挟湿而设。凡风寒客表，湿邪中阻，见症虽不在暑月者，亦可用本方治疗。2、临床常用本方治疗夏秋季发生的急性胃肠炎、菌痢等。若胸闷、腹胀、腹痛者，可加木香、藿香、砂仁、枳壳等以理气消满；若湿滞较重症见腹痛、腹泄、

5、里急后重者，可加木香、槟榔、黄芩等以清热导滞；小便不利者，本方可与六一散合用以加强利小便的作用。3、本方也适用于夏秋季的感冒病。本方与葱豉汤合用，以治疗本方证寒邪甚而兼见鼻塞流涕者。1、在呕吐偏重时，本宜冷服，使药无格拒，免致饮入即吐。2、暑热病发热汗出不恶寒、心烦口渴者，忌用本方。【按语】本方为治暑季外感内伤之专方，因暑多挟湿，方用香薷辛温发汗解表，芳香又能祛暑化湿，故为夏季外感内伤之常用方剂，优于麻黄、桂枝二方，所谓“冬用麻黄，夏用香薷”者，即是此义。