格林巴利综合征.pptx

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1、格林巴利综合征（Guillian-BarréSyndrome,GBS)格林巴利综合征急性感染性多发性神经根神经炎主要临床特征：进行性对称性弛缓性瘫痪发病率：1.6/10万人口当前我国和多数国家最常见的急性周围神经病病程自限，严重者死于呼吸肌麻痹病因感染性：细菌（空肠弯曲菌）病毒（巨细胞病毒等）。免疫性：SLE、桥本甲状腺炎常合并GBS。发病机制分子模拟性免疫损伤学说CJ菌体脂多糖的糖络合物（与神经纤维中的神经节苷脂GM1、GD1a等存在类似分子结构)↓发生交叉免疫反应（抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体）↓抗GM1或GD1a等抗神经节苷脂抗体+GM1或GD1a↓周围神经损

2、伤临床表现1、运动障碍：a、急性、亚急性起病b、四肢对称性无力（首发症状）2、感觉障碍：肢体远端感觉异常和（或）手套袜子样感觉缺失3、脑神经损害：腓肠肌压痛4、自主神经症状：发汗异常5、神经反射异常：深反射减弱或消失辅助检查1、脑脊液检查：a、压力正常，无色透明b、蛋白-细胞分离（本病的重要特点）c、糖、氯化物正常2、血清学检查：CK↑，抗神经节苷脂抗体（+）3、神经电生理：在非嵌压部位出现传导阻滞或异常波形离散对诊断脱髓鞘病变有价值4、腓肠神经活检：可见髓纤维脱髓鞘诊断（1）进行性、对称性、弛缓性瘫痪感觉障碍、自主神经功能障碍（2）脑脊液蛋白细胞分离现象（3）神经电生理检

3、查：神经传导速度延长，波幅降低鉴别诊断1、脊髓灰质炎2、急性横贯性脊髓炎3、低钾性周期性瘫痪4、重症肌无力治疗1、一般治疗：抗感染、呼吸道管理、营养支持、对症治疗及并发症的防止。2、免疫治疗：a、血浆交换b、免疫球蛋白注射c、糖皮质激素3、神经营养4、康复治疗谢谢！