浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响.doc

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1、浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响【摘要】目的分析活跃早期人工破膜对产程进展以及产妇分娩的影响。方法选取2012年3月〜2013年5月在本院分娩的96例产妇作为临床研究对象，随机分为A组和B组，各48例，B组产妇活跃期不进行任何干预，自然分娩，A组产妇活跃早期采用人工破膜术。对两组孕妇的活跃期时间、分娩方式以及新生儿评分进行观察分析。结果A组产妇的活跃期时间明显短于B组（P〈0.05）；A组孕妇的自然分娩率显著高于B组（1X0.05）；A组的新生儿评分显著优于B组（卩〈0.05）。结论对产妇活跃早期

2、进行人工破膜术，能够有效加快产程，提高产妇自然分娩率，提高分娩质量，值得临床推广应用。【关键词】活跃早期；人工破膜；产程进展；分娩近年来，越来越多的产妇选择剖宫产，主耍考虑到分娩过程中出现的恐棋心理以及胎儿安危两个方血的因素［1］。因此，为降低剖宫产率，确保产程的顺利进展，保证母婴的平安，是医学界需要研究的课题。作者对在河南省濮阳县妇幼保健院分娩的48例产妇采取活跃期人工破膜术,取得满意效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2013年5月在本院分娩的96例产妇作为临床研究对象，采

3、用随机分配方式，将其随机分为A组和B组，各48例，A组：产妇年龄23~36岁,平均年龄25.5岁，孕周38〜42周，平均孕周40周；B组：产妇年龄22〜35岁，平均年龄25.4岁，孕周38〜42周，平均孕周40周。经妇产科检查，所有孕妇均为单胎、头位，无出现脐带先露、产道异常、头盆不称以及前置胎盘等妊娠并发症。两组孕妇在年龄、孕周等资料方面差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1破膜方法B组产妇活跃期不进行任何干预，自然分娩，A组产妇活跃早期采用人工破膜术。A组产妇经肛门指诊：宫口

4、开大3cm,先露出部位最低点为-1-0,且伴有规律性的子宫收缩。人工破膜之前，产妇首先做好准备，嘱咐产妇排空膀胱，膀胱不能存有尿液；严格按照消毒流程进行消毒，主要对外阴进行消毒，并检查阴道，判断是否能够进行人工破膜，主要对宫口以及胎儿胎位和头位进行检查。确保情况符合人工破膜要求后，进行人工破膜。食指和屮指夹7号针头缓慢伸入孕妇阴道中，刺破羊膜囊，动作轻柔，防止损伤孕妇阴道和宫颈；刺破羊膜囊后，羊水逐渐流出后，用手指扩大破口，保持扩口度的适当性,以便保证羊水能够正常流出。要注意，人工破膜要在两次宫缩之间进行。

5、结朿破膜后，对胎心进行监测，并对羊水的颜色、形状进行认真观察，如发现胎心变化不正常，则要立即采取措施进行处理。最后，给孕妇铺垫消毒后的会阴垫，如孕妇羊水流出较少，则取自由体位；如孕妇羊水流出较多，则抬高孕妇臀部。1.2.2产前访视初产妇首次分娩时，易出现紧张、恐惧、害怕心理，进而给分娩过程顺利进行产生影响，因此，在产前需耍对孕妇进行心理指导。运用柔和的语言，和蔼的态度，让孕妇有亲切感，缓解不安心理，并对孕妇适当讲解口然分娩的相关知识，如出现宫缩痛，怎么缓解疼痛。并积极、耐心回答产妇提出的问题，使其做好心理准

6、备，提高分娩信心。1.3观察指标对两组孕妇的活跃期时间、羊水性状、分娩方式以及新生儿评分进行观察。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用％2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组孕妇的活跃期时间与羊水性状对比对两组孕妇的活跃期时间与羊水性状进行观察对比，A组孕妇的活跃期时间明显短于B组(P<0.05),A组孕妇的羊水性状明显优于B组(PC0.05),见表lo1.2两组孕妇的分娩方式、新生儿评分对比A组46例孕妇进行自然分娩，2例采用剖

7、宫产，44例孕妇自然分娩，自然分娩率为95.8%；B组30例孕妇进行自然分娩，18例采用剖宫产，自然分娩率为62.5%oA组孕妇的新生儿评分45例为8~10分；3例为4〜7分；B组孕妇的新生儿评分27例为8~10分；16例为4〜7分；5例为0〜3分。结果表明，A组孕妇的自然分娩率显著高于B组(卩〈0.05)；A组新生儿评分显著优于13组(P<0.05)o3讨论分娩指的是从孕妇规律宫缩阶段到胎儿从母体全部娩出的整个过程,主要包括经历三个产程［2］。其中，第一产程主要为临产到宫口开全阶段,主要对产程进展进行密切

8、观察和处理，增强分娩效果；产妇进入到活跃期后，需要进行产房观察，在该阶段产妇宫口快速扩张，宫缩加强，需要进行护理干预，采用人工破膜，进而保障产程的顺利进展［3］。活跃早期进行人工破膜，能够加快宫颈扩张，破膜后，释放出羊膜细胞中的溶酶体，增加磷酸酯，合成前列腺索，前列腺索能够释放出宫颈白细胞中含有的胶原酶和弹性蛋白，讲解胶原，促进宫口扩张。因此，活跃早期进行人丁•破膜，能够缩短宫缩时间，降低羊水污染，提高自然分娩率