活跃早期人工破膜对产程进展的影响分析

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1、活跃早期人工破膜对产程进展的影响分析(河南省扶沟县妇幼保健院河南周口461300)【摘要】目的：探讨活跃早期人工破膜对产程进展的影响。方法：选取2013年2月〜2015年2月我院产科收治的200例初产妇，其中活跃早期人工破膜产妇100例，未进行人工破膜产妇100例，把人工破膜产妇命名为观察组，未经人工破膜产妇命名为对照组。对比分析两组产妇的产程变化和母婴情况。结果：观察组产妇活跃期时间和出血量均少于对照组，自然生产产妇多于对照组，剖宫产和产钳助产妇产少于对照组。两组间差异明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇生产后新生儿

2、Apgar评分对比无显著差异，没有统计学意义(P>0.05)。结论：在活跃早期进行人工破膜，对新生儿和产妇无不良影响，可缩短活跃期，加快产程，值得临床推广。【关键词】活跃期；产程；人工破膜【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)29-0217-02我国每年约有2000万个新生儿出生，意味着我国每年有2000万个产妇进行生产娩，如何提高产妇的分娩质量，保证产妇和新生儿的健康，是产科医生最重要的责任。临床上产妇生产方式由剖宫产和顺产两种，剖宫产由于需要手术，给产妇带来很大的伤害，也很容易出现一些剖

3、宫产术后的并发症，近年来越来越多的产妇选择了顺产，为了提高产妇分娩质量，降低分娩期母婴并发症的发证，临床医生们选择在活跃早期进行人工破膜［1］。笔者选择我院收治的200例初产妇作为研究对象，分析活跃早期人工破膜对产程进展的影响，现将结果报道如下.•1.资料与方法1.1临床资料选取2013年2月〜2015年2月我院产科收治的200例初产妇，其中活跃早期人工破产妇100例，未进行人工破膜干预产妇100例，把人工破膜产妇命名为观察组，未经人工破膜产妇命名为对照组。观察组产妇龄21〜35岁，平均年龄(26.5±1.5)岁;孕周37〜

4、41周，平均孕周(38.2±1.5)周；对照组组产妇龄21〜36岁，平均年龄(27.5±2.0)岁，孕周35〜43周，平均孕周(38.5±1.0)周。两组产妇在一般资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.1.1纳入标准①所冇产妇均为初产妇；②所冇产妇均无循环系统、呼吸系统及心、肝、肾等器质性病变；③所有产妇均无产道异常及妊娠期合并症；④所有产妇及产妇家属均知情并愿意加入本研究且签署知情同意书。1.2方法两组产妇分娩前均予以生命体征检查。1.2.1对照组对照组采用正常分娩，在产妇进

5、入活跃期不进行医疗干预措施，等待产妇自然破膜。1.2.2观察组观察组人工破膜前向产妇及产妇家属讲解人工破膜相关情况,产妇同意后签署知情同意书方可继续进行。听取胎心音正常后，建立静脉通道，进行人工破膜。待产妇宫口扩张≥3cm,检査无头盆不称、胎盘己衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者。产妇膀胱排空后，取膀胱截石位，检查阴道清洁度，严格消毒，行阴道检查。于两次宫缩之间，用左手中指和食指伸入阴道引导，右手持齿钳，撕开胎膜，同时用手指将破口撕大便于羊水流出，破膜后，操作者手指停留在阴道内，经1〜2次宫缩，待胎头入骨盆后将手指取出，观察流出羊水的颜色

6、、羊水量及是否可见胎发。破膜后立即听胎心音，若产妇羊水少，则轻轻上推胎头，让羊水流出，便于观察判断，若产妇羊水过多，可用长头针高位破膜，并用手指堵住宫U,让羊水缓慢流出，以防宫内压骤降导致胎盘早剥，操作吋胎头高浮要慎重。1.3评价指标观察对比两组产妇的活跃期吋间、出血量、分娩方式以及生产后新生儿Apgar评分。Apgar评分满分为10分，7〜10分为正常，7分以下新生儿考虑轻度窒息，4分以下新生儿考虑重度窒息。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量数据数据资料用表示，采用t检验，计数资料以（％）表示，并进行χ

7、2检验，P<0.05说明具冇统计学意义。1.结果2.1.1两组产妇活跃期吋间、出血量、分娩方式相比较观察组产妇活跃期吋间和出血量均少于对照组，自然生产产妇多于对照组，剖宫产和产钳助产妇产少于对照组。两组间差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。表1两组产妇活跃期吋间、出血量、生产方式相比较（n，％，x-±s）注：观察组与对照组比较，P>；0.05o2.讨论产妇分娩分为三个产程，对于产妇来说产程进展顺利是确保母婴安全的基本条件。第一产程对于产妇来说非常关键，自然破产是第一产程的重要临床表现。当胎儿显露部衔接

8、后，羊水被分割为两个部分，在胎儿先露部前面的羊水为前羊水，随着产程的进行，前羊水压力增大，达到一定程度吋，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下这吋候产妇的宫U已经全开或者接近全开。人工破膜奋一定的适