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1、子痫前期患者早期人工破膜引产对产程影响【摘要】目的探讨早期人工破膜对子痫前期患者引产时产程的影响,以期为子痫前期患者适时终止妊娠确定恰当的引产方法｡方法对160例中重度子痫前期患者分为A､B两组,A组采用缩宫素静脉滴注引产,待自然破膜,B组采用早期人工破膜加缩宫素静脉滴注引产｡对两组患者的产程､剖宫产率及产后出血量进行比较｡结果早期人工破膜组的潜伏期､活跃期及总产程时间明显缩短为(7.7±2.7)h,引产者均在破膜后24h内结束分娩,剖宫产率明显下降为2
2、1%｡结论早期人工破膜可有效缩短产程,减少母婴并发症及剖宫产率,是行之有效的引产方法｡【关键词】早期人工破膜;妊娠高血压综合征;缩宫素;产程5妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇特有的疾病,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,终止妊娠后病情可自行好转,故适时终止妊娠对母婴有益[1]｡为了减少孕产妇及围产儿的死亡率,化州市人民医院､茂名市妇幼保健院妇产科自2000年1月至2005年12月在子痫前期患者引产时采用早期人工破膜加缩宫素静脉滴注引产法｡在缩短产程､
3、;加速分娩､减少母婴并发症方面取得了较好的效果,报告如下｡1临床资料1.1一般资料对160例中､重度子痫前期[1]患者随机分为A､B两组｡A组为单纯缩宫素引产组,B组为早期人工破膜加缩宫素引产组｡每组80例,两组年龄21～34岁,孕周33～41周,胎次相似,胎儿均为单胎头位｡骨盆内外测量无异常,无明显头盆不称｡宫口内外触不到条索状物和血管搏动,B超未见脐带前置｡均为宫口未开或开大1～2cm｡宫颈较软
4、,用Bisnop评分为7分以上｡1.2方法缩宫素引产前当天8:00排空二便后,开始进行缩宫素静脉滴注引产,A组待其自然破膜,B组在出现规律宫缩后,宫口开大1～2cm时行人工破膜｡两组均采用缩宫素静脉滴注法引产[2]｡从小剂量开始,以最低有效浓度调节滴速｡即以5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5U,静脉滴注引产,每滴液体中含缩宫素0.33mU,从8～10滴/min即2～4mU/min开始,根据宫缩强弱进行调整,每隔15min调整1次,通常不超过15mU/min,即40滴/minA
5、377;维持宫缩｡潜伏期30～40s间歇3～4min,活跃期40～50s间歇2～3min,宫口近全时40～60s间歇1～25min｡对不敏感者,可酌情增加缩宫素的剂量｡每晚20:00对尚未分娩的待产妇行常规检查｡第2天重新开始静脉滴注缩宫素｡每2天递增2.5U缩宫素加5%葡萄糖500ml静脉滴注,应用缩宫素静脉滴注时有专人观察产程进展,监测宫缩,听胎心率及测血压｡两组均给予25%硫酸镁60ml加10%葡萄糖1000ml静脉滴注,35～40滴/min[3]
6、｡人工破膜方法:产妇排空膀胱后取截石位,常规消毒后,在2次宫缩间歇期以右手食､中指探人宫颈内口,左手持血管钳,从两指间夹破胎膜,左手退出,右手持原位,让羊水缓慢流出,待2～3次宫缩后,将破口扩大至最大范围｡胎头紧贴宫颈后,将手退出[4]｡注意宫缩时不要破膜,破膜时动作要轻,防止损伤宫颈及胎儿头皮,记录羊水性状､破膜时间｡临产后从规律宫缩开始计时,宫口开大3cm画产程图,第2产程常规会阴侧切缩短第2产程,胎儿前肩娩出后,缩宫素10U肌内注射,预防产后出血[
7、3]｡观察潜伏期､活跃期､总产程的时间,产时产后出血量,并统计有产科指征而剖宫产的例数､指征｡1.3统计学处理显著性检验采用χ�2检验｡2结果2.1两种引产方法对产程的影响与A组比较,B组的潜伏期､活跃期及总产程明显缩短(P0.05)｡53讨论在子痫前期的治疗过程,适时终止妊娠是最好､最有效的方法[3]｡子痫前期引产时,早期人工破膜加缩宫素静脉滴注引产,可明显缩短潜伏期,加速活跃期缩短产程,加速分娩
8、,减少了母儿的并发症及剖宫产率｡早期人工破膜组均在破膜后24h内结束分娩｡早期人工破膜:①破膜后可解除羊膜囊的作用力,有助于宫颈扩张,有利于胎先露下降;②破膜后可促进内源性前列腺
