不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点观察.doc

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1、不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点观察不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点观察摘耍：目的：本研究主耍就不同节段回旋支急性闭塞的心电图特点以及临床情况展开分析讨论，以此来为此类疾病的治疗提供参考依据。方法：选择我院2010年10H-2012年10月所收治的80例不同节段回旋支急性闭塞患者作为研究对彖，对所有患者的心电图特点以及临床情况进行回顾性分析。结果：本研究的所有患者均未出现晕厥死亡、低血压的情况，且未发现有患者存在右室梗死的情况，在所有患者中有6例患者出现了心率失常IH度房室传导阻滞，且均为近端病变。本研究所有患者的心电图在STV7-V9抬高段的发生率之间存在

2、一定的差异，具有可比性,但不具备统计学意义，P>0.05o结论：不同节段回旋支急性闭塞可能导致患者出现前壁非ST段抬高的情况，一旦发现患者出现此类情况，就必须立即对患者行经皮冠状动脉介入治疗，以此来明确患者的病情，改善其预后效果，提高患者的生存质量。关键词：不同节段冋旋支急性闭塞介入治疗心电图特点临床资料【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0581-02不同节段回旋支急性闭塞是一种较为罕见的急性心肌梗死累及血管病，一般情况下，急性心肌梗塞患者在发病时基本上不会对回旋支造成累及^[l]o由于回旋支的供血范围相对

3、较小，当其出现急性闭塞的情况时，其心电图检查结果不具备典型性，使患者行冠状动脉介入治疗的最佳时机被延误，部分患者还有可能出现漏诊的情况，对患者的健康造成一系列的负面影响〈sup〉[2]〈/sup〉。为了对不同节段回旋支急性闭塞患者的心电图地点以及临床情况进行全面了解，本研究将对我院2010年10月一2012年10月所收治的80例不同节段回旋支急性闭塞患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料。选择我院2010年10月一2012年10月所收治的80例不同节段回旋支急性闭塞患者作为研究对象,其中有23例女性,所有患者的年龄为54-86岁，平均年龄6

4、4.8岁，本研究的所有患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准。1.2方法。(1)心电图的测量：对患者病灶血管开通前的心电图结果进行分析，心电图检测过程中其电压为10mm/mv,记录纸的运动速度为每秒25mm。当其到达J点60ms后，对其ST段进行测量，将前一个TP段作为等电位线，当患者存在心动过速的情况时，将PR段作为等电位线。(2)冠状动脉造影：利用冠状动脉造影的方式来对患者回旋支的节段进行定位。回旋支近段：回旋支发出后到第一钝支之间的节段;回旋支中段：第一钝支发出后到第二转折前的节段；回旋支远段：第二转折以后的节段。在本研究中，有6例钝缘支患者，22例回旋支远段患者，12

5、例回旋支中段患者，40例回旋支近段患者。1.3统计学分析。釆用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但不具备统计学意义。2结果本研究的所有患者均未出现晕厥死亡、低血压的情况，且未发现有患者存在右室梗死的情况，在所有患者中有6例患者出现了心率失常III度房室传导阻滞，且均为近端病变。其屮有M例未伴有ST段抬高的STV1-V3压低患者,4例单纯性STV7-V9患者,10例STI.AVL抬高患者，52例STIIJILAVF抬高患者。本研究的所有患者中

6、,ST1.AVL抬高的10例患者与STV1-V3压低的14例患者均为近段病变，即回旋支近段病变主要表现为ST段抬高性心肌梗死以及高侧壁心肌梗死，回旋支单支闭塞患者的钝缘支、中段、近段的心电图表现为STII.IILAVF抬高的发生率明显低于远端闭塞的患者，他们之间的差异具有统计学意义，P<0.05o本研究所有患者的心电图在STV7-V9抬高段的发生率之间存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P〉0.05。其具体情况如表1所示。3讨论大量的临床资料证实，不同节段回旋支急性闭塞患者的心电图表示不具备典型性，患者容易出现诊断不及吋的情况，使其治疗的最佳时机被延误，部分患者

7、还会出现漏诊的情况^[3]o在对不同节段回旋支急性闭塞患者的临床表现进行研究时，通常会将右冠状动脉闭塞与STII、III、AVF抬高进行对比研究,实际上，STII、III、AVF抬高仅属于不同节段冋旋支急性闭塞屮的一部分，因此，仅对其进行研究存在一定的片面性，不能对不同节段回旋支急性闭塞患者的具体情况进行全面、有效的了解。就目前的医疗技术而言，对于已经确诊的不同节段冋旋支急性闭塞患者为，经冠状动脉介入治疗时最佳的治疗方式〈sup〉[4]〈/sup〉。ST段抬高不同节段回旋支急性闭塞已经成为了经冠