不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点分析

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1、不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点分析湖南省桂阳县第一人民医院湖南桂阳424400【摘要】目的：探讨不同节段回旋支急性闭塞患者心电图临床表现及其特点。方法：选择我院2015年5月至2016年5月收治的70例回旋支急性闭塞患者心电图资料进行回顾性分析与总结。结果：42例患者STII段、ST1I1段及STAVF段明显抬高，其中有24例并发STV7段至STV9段抬高；9例患者STI段与STAVL段明显抬高；5例患者STV7段至STV9段有所抬高；11例患者未伴发有ST段抬高现象，而STV1段至S

2、TV3有所降低；3例患者心电图无任何异常，经过造影确诊为钝缘支段急性闭塞。回旋支近段、回旋支中段及钝缘支急性闭塞患者呈现出ST1I段、STUI段及STAVF段抬高概率较回旋支远段患者低，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：不同节段回旋支急性闭塞患者心电图ST段表现各有不同，要求医务人员必须加强临床诊断，掌握心电图特点，为临床诊疗提供重要依据。【关键词】不同节段；回旋支；急性闭塞；心电图回旋支作为急性心肌梗死疾病中极少涉及到的血管，仅占总数大约10%的比例，由于供血范围较为狭窄而出现急

3、性闭塞症状，且心电图临床表现并不典型，容易失去最佳的治疗时机，并存在误诊、漏诊现象。木文就我院收治的不同节段回旋支急性闭塞患者的心电图表现特点进行分析与总结，为临床诊疗提供重要依据，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年5月至2016年5月收治的70例不同节段回旋支急性闭塞患者作为木次研究对象，其中男性45例，女性25例；患者年龄在60至86岁，平均年龄为(61.8±2.3)岁。入选标准：胸部持续疼痛30min以上;心肌酶的特异性显著升高；ST段或者非ST明显抬高

4、；经过两关PCI诊断，冋旋支单支完全闭塞，iL管腔处有明显的血栓阴影，TIMI血流分级为0级。1.2研究方法(1)心电图动态监测。在患者血管开通之前，对其心电图进行密切监测与记录，每次记录速度设定为25mm/s，而电压则设定为10mm/mv。心电图ST段监测主要从j点60ms后位置开始，若心动过速主要以PR段作为标准等电位线。(2)不同节段冋旋支冠状动脉部位的造影。从冋旋支到钝缘支属于冋旋支的近段；从钝缘支到转折前属于回旋支的中段；转折之后属于回旋支的远段。本研究70例患者中，冋旋支近段冇38例

5、，冋旋支中段冇11例，冋旋支远段冇18例，钝缘支段有3例。1.3统计学方法本研究数据由统计软件SPSS19.0处理,用X2进行验证，若P<0.05,表明组间差异显著，存在统计学意义。2结果2.1冋旋支单支闭塞表现70例冋旋支急性闭塞患者经过心电图分析后，42例患者心电图表现为STII段、STIII段及STAVF段明显抬高，其中有24例伴发STV7段至STV9段抬高；9例患者STI段与STAVL段明显抬高；5例患者STV7段至STV9段冇所抬高；11例患者未伴发有ST段抬高现象，而STV1段

6、至STV3有所降低；3例患者出现胸部疼痛、心肌酶的特异性明显升高等现象，而心电图无任何异常，后经过造影诊断，确诊为钝缘支段急性闭塞。2.2不同节段冋旋支闭塞表现9例患者STI段、STAVL段有所抬高患者与STV1段至STV3奋所降低患者，都属于冋旋支近段病变，表明冋旋支近段病变心电图主要表现为非ST段明显抬高型或者高侧壁型心肌梗死。由表1可知，冋旋支近段、冋旋支中段及钝缘支急性闭塞患者呈现出STII段、STIII段及STAVF段抬高概率较冋旋支远段患者低，差异存在统计学意义(P<0.05)

7、。不同节段冋旋支急性闭塞患者STV7段至STV9段的抬高概率相比，差异不存在统计学意义(P>0.05)。3.讨论临床研究表明，不冋节段冋旋支急性闭塞患者心电图临床表明并不典型，容易出现漏诊或者误诊现象，延误了最佳诊疗时机。以往临床上表明，回旋支急性闭塞患者心电图呈STII段STIII段及STAVF段抬高，但是这仅仅是冋旋支急性闭塞心电图表现的一部分，无法对冋旋支不同节段病变情况进行全面掌握［1】。本研宄对不同节段冋旋支急性闭塞患者心电图资料进行分析发现，冋旋支急性闭塞患者的心电图呈现出多样

8、化特点，其中冇10例患者STI段、STAVL段有所抬高，11例患者STV1段至STV3有所降低，而3例患者为钝缘支发生闭塞病变，但是心电图未存在任何异常情况。由此可知，回旋支急性闭塞患者心电图表现呈多样性，主要包括下壁闭塞心肌梗死、高侧壁闭塞心肌梗死、正后壁闭塞心肌梗死等。在冋旋支中段、远段及钝缘支则均为下壁闭塞心肌梗死［2】。由于冋旋支能够为左心室下壁、后壁及侧壁供应血液，而前后壁心电向量关系较为矛盾，当冋旋支发生急性闭塞吋，STV1段至STV3段会出现显著性的降低现象。当冋旋支急性闭塞患者心