术后早期炎性肠梗阻非手术治疗临床探析.doc

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1、术后早期炎性肠梗阻非手术治疗临床探析【摘要】目的：探讨非手术治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果。方法：木次研究选择的对象共40例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的术后早期炎性肠梗阻患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组采用手术方案治疗，观察组采用非手术方案治疗，冋顾两组临床资料。结果：观察组所选择的20例病例均治愈，治愈率为100%,无明显不良反应。对照组20例病例治愈17例，占85%,术后肠外漏2例，两组治愈率及并发症率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论:术后早期炎性肠梗阻采用非手术方案治疗，可起到较佳的临床效果，且应用激素和抗生素药物可使感染情况明显降低，并使体内水

2、电解质平衡得到有效维持，使患者营养状况改善，加快了机体康复进程，并有效避免再次手术损伤，防控并发症发生风险，明是提高治愈率及预后效果，具有非常积极的临床意义。【关键词】术后；早期炎性肠梗阻；非手术；效果观察【中图分类号】R574.2【文献标识码］A【文章编号】1672-3783(2014)01-0051-01临床普外科实施腹部手术的患者并发症常见类型中，肠梗阻占有较高发生比例，而在术后早期发生的炎性肠梗阻在特征上与肠梗阻类似，但更具其特殊性，若未采取有效措施及时处理，易造成重度腹部感染,引起肠痿等严重并发症，对患者生命安全及生存质量构成严重威胁，制定科学合理的方案积极治疗是改善预后的关键［1］

3、。本次研究选择的对象共40例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的术后早期炎性肠梗阻患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组采用手术方案治疗，观察组采用非手术方案治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共40例，男26例，女14例，年龄23-78岁，平均(56・4±2.5)岁。术前病理类型：结肠癌8例，直肠癌18例，胃癌14例，术后均有早期炎性肠梗阻状况，平均樓阻时间为(7.6±2.1)d,以呕吐、阵发性腹痛、腹胀等为主要临床表现。随机按观察组和对照组各20例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1.2方法

4、对照组：本组采用普外科常规手术方案治疗，包括腹部引流、肠管重排、腹部探査等，并在术后加强营养支持，取抗菌药物预防感染，积极预防并发症。观察组：本组采用非手术方案治疗，包括腹部理疗、胃肠持续减床、敏感抗生素应用、维持水电解质平衡、对症支持、外周静脉营养等综合方法，取生理盐水250ml+生长抑素3mg静脉滴注，0.25mg/h,12h将药液滴完，并取糖皮质激索应用，对患者病情加强观察。1.3效果评定综合评估临床症状及体征。痊愈：经治疗后排气正常,梗阻症状完全消失，可正常饮食，肠鸣音恢复正常，胃肠减压明显改善，营养状况呈正常恢复；未痊愈：上述症状依然存在，或出现其它并发症，或有死亡病例发生。1.4统

5、计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组所选择的20例病例均治愈，治愈率为100%,无明显不良反应。对照组20例病例治愈17例，占85%,术后肠外漏2例，两组治愈率及并发症率比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论研究显示，广泛粘连分离、肠管较长时间暴露或肠排列等普外手术操作、腹腔积血、腹膜炎或异物和坏死组织刺激可致肠壁发生不同程度的炎症反应，如肠管粘连、充血、纤维蛋白渗出、水肿等，造成肠不通畅和粘连，诱导梗阻形成［2］。相关炎症反应引发的肠蠕动减弱为主耍引发梗阻的因素，肠壁水肿也为造成肠腔阻塞的原因

6、之一，故腹痛通常不剧烈。因肠管水肿粘连较广泛，肠管无明显扩张，无蠕动波或肠型，包块或肠襟均不能触及，听诊显示肠鸣音呈稀少、减弱或消失表现，听诊无气过水声或金属声，肠管炎症渐趋消失时，肠蠕动恢复，肠腔恢复通畅，梗阻缓解。经总结得出，临床术后早期炎性肠梗阻的特征包括：有腹腔较人创伤史和严重感染，有明确手术史；通常病发在术后1-3周，症状呈约3周持续；无肠蠕动波及肠型，腹腔呈对称性［3］；肠鸣音消失或减弱，气过水声较闻及；腹壁反跳痛、压痛、肌紧张均不明显；体温〈38度，通常无发热，白细胞总数在15X109/L及以下；经X线摄片显示，仅有少数肠腔积气或小气液平面，病情无明显加重［4］。临床术后早期炎性

7、肠梗阻比较多发和常见，对患者预后康复造成严重影响，多由腹内炎症和腹部手术创伤所致，故选择有效方式是改善预后的关键，临床通常应用非手术和手术方案，均可取得一定成效［5］。临床对本病采用非手术方案治疗具有一定可行性,可使并发症率及死亡率明显降低。本次研究中，观察组所选择的20例病例均治愈，治愈率为100%,无明显不良反应。对照组20例病例治愈17例，占85%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o