非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床研究

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1、非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床研究刘忠武三台县中医院外二科,四川绵阳621100[摘要]目的研究分析对胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻患者采用非手术方式治疗的效果，以有效的指导临床实践和研究。方法该次研究中开展的时间为2013年5月—2014年5月，组中共纳入研究对象138例，根据患者治疗期间接受的不同治疗方案，将138例患者分为两组，对照组患者64例，临床期间采用常规内科非手术方式治疗，观察组患者74例，在对照组治疗的基础上给予加减桃核承气汤治疗，比较两组患者的治疗效果，治疗数据情况采用统计学软件进行分析处理。结果经临床治疗

2、分析，观察组患者的肠梗阻缓解时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率为94.6%，对照组为90.6%，观察组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻患者的治疗中加强中西医非手术治疗可有效的缩短患者疾病缓解的时间，提高临床治疗效果，对于患者的治疗和恢复具有重要意义，值得广泛关注和推广应用。.jyqkg/次，给药3~7d，同时行利尿剂治疗；行施他宁(注册证号H20020125,250μg/h连续滴注)或生长抑素善宁(H20090948，连续静

3、脉滴注0.025mg/h，最多用药5d)，降低消化液分泌[2]；根据患者的疾病情况给予抗生素治疗。观察组患者临床期间在上述治疗的基础上给予加减桃核承气汤治疗，将赤芍（陕西）、桃仁（陕西）、泽兰（四川）、泽泻（福建）、当归（陕西）各12g，川朴（四川）、枳实（四川）、芒硝（冲，四川）、生大黄（甘肃，后下）各10g，加水煎制，药液量煎至100mL，用药50mL/次行胃管内注入治疗，用药后夹闭胃管留药2h，2次/d。治疗期间，患者的稀便排除次数为2~3次/d为给药适当[3]，患者的疾病症状和体征环节，X线显示其气液平面消失2d可停止用药

4、。1.3观察指标详细观察患者临床期间的各项症状变化，并加强其体征监测，注意患者临床期间有无不良反应和并发症，并给予及时的对症处理。1.4评价标准治疗后患者的肠梗阻病症情况和临床体征好转，经X线等影像检查显示无肠梗阻表现，饮食后无复发症状，为治愈；治疗后患者的临床症状和生命体征明显好转，经影像检查其肠梗阻症状改善，为有效；治疗后患者的症状和体征无改善，或中途转行手术治疗，为无效[4]。1.5统计方法对该院研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用[n(%)]表示，计量资料采用均数±标准差（x±s）表

5、示，分别采用χ2和t检验，以α=0.05为检验标准。2结果对两组患者的临床治疗情况进行详细的观察和比较，观察组患者的肠梗阻缓解时间为7~10d，平均时间为（8.50±2.35）d，对照组患者的肠梗阻缓解时间为7~15d，平均时间为（13.80±5.20）d，观察组明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的临床治疗有效率为94.6%，对照组为85.9%，观察组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。3讨论胃肠道手术后早期发生炎性肠梗阻在临床中十分常见，主要因肠壁水肿引起广泛肠管粘连，

6、影响肠蠕动功能而导致的梗阻症状，属于一种动力因素和机械性并存的粘连性肠梗阻病症[5]。临床中采用中西医结合的方式治疗有助于患者腹腔中的炎症消退和渗出液的吸收[6]，对于肠壁水肿的缓解和肠功能的恢复具有重要的意义[7]。经大量临床实践和研究证实，肠梗阻的缓解和恢复时间约为1~2周，这要求医护人员对疾病的病理过程和治疗情况具有深入的认识，一旦急于进行二次手术不但会对疗效有不良影响[8]，还会导致断肠综合征和术后肠瘘的发生。中医认为术后早期炎性肠梗阻与“关格”[9]相符合，主要治疗原则为“六腑以通为用”[10]。术后严格观察患者的病机变

7、化，采用运用通下治疗方法可有效的疏通肠道，对于肠道的消化、吸收功能恢复具有有效的促进作用。加减桃核承气汤中，枳实和川朴可导滞行气，当归、赤芍、桃仁、大黄具有活血化瘀的效果[11]，泽泻、泽兰可消水，芒硝、大黄可通下逐水，诸药合用可有效的提高药物疗效。该研究中，观察组患者临床期间采用中西医结合非手术治疗方式治疗，其临床疗效（94.6%）明显高于对照组（85.9%），P＜0.05，且观察组患者的疾病缓解时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，与庞洪双,李见菊等[12]人的研究结论相近，证实其治疗效果，值得广泛推广应用。

8、但是，该研究中入选的病例仍然较少，患者的病情特点、疾病情况等存在单一性，在今后的临床实践和研究中仍需加强力度进行胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的研究，以更好的为临床治疗服务。.jyqkortalitypredictabilityofserum