[精品][经典]探讨肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘发病的关系.doc

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1、［经典］探讨肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘发病的关系探讨肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘发病的关系［摘耍］B的:探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的关系。方法:入选86例CVA患儿作为观察组,98例上呼吸道感染患儿作为对照组，采用明胶颗粒凝集试验检测两组患儿血清肺炎支原体TgM(MP-TgM)抗体，同时采用同位素放射免疫法和血球分析仪常规法测定CVA患儿血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数。结果:CVA组MP-TgM阳性率为37.21%,对照组MP-TgM阳性率为20.41%,两

2、组比较，差异有统计学意义(P〈0・01)oMP-TgM阳性的CVA患儿血清总IgE水平及嗜酸粒细胞计数(EOS)均高于MP-IgM阴性的CVA患儿(P<0.01)o结论:肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘有密切相关性。［关键词］咳嗽变异性哮喘;肺炎支原体;儿童;感染［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)07(a)-007-02肺炎支原体(MP)是引起幼儿和儿童呼吸道及全身性疾病的常见病原体之一,MP感染的发病率在儿童中呈逐年增高趋势［1］o咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮

3、喘的一种特殊类型，表现为长期慢性刺激性干咳、痰少、无喘鸣、多在夜间和(或)清晨发作、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，用支气管舒张剂可缓解［2-3］。近年来MP感染与咳嗽变异性哮喘发病之间的关系已引起临床医师的关注，本研究旨在探讨MP感染与儿童CVA发病的关系,现报道如下：1资料与方法1・1一般资料选取2005年9月、2008年12月在我院儿科门诊就诊或住院的咳嗽变异性哮喘患儿86例,其中门诊60例,住院26例,所有患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]o86例患儿中，男48例，女38例，年龄10个月〜13岁。对

4、照组98例，为同期在我院儿科门诊就诊的上呼吸道感染患儿,其中男50例，女48例，年龄9个月〜14岁。两组患儿年龄、性别比例构成比较，均无统计学意义(P〈0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿分别于就诊后当H或次FI抽静脉血2ml,分离血清置56°C水箱水浴30min,按说明书步骤进行操作，采用FI本富士SRE0DI-A-MYC0试剂。方法为明胶颗粒凝集试验。结果判断:室温3h后观察结果,MP-IgM滴度21：40为阳性。观察组同吋取静脉血3ml,以血球分析仪常规法作血嗜酸粒细胞计数，余下的血釆用放射免疫法测定

5、血清总IgEo1.3统计学处理两组百分率的比较釆用四格表资料的卡方检验;血清总IgE和外周血嗜酸粒细胞采用x±s表示,两样本均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿血清肺炎支原体抗体检测比较观察组MP-IgM阳性例数32例，阳性率为37.21%;对照组阳性例数20例，阳性率为20.41%。经卡方检验两组比较，差异有统计学意义(P<0.01),CVA患儿MP感染率明显高于对照组。2.2观察组MP-IgM阳性与MP-IgM阴性患者血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数比较观察组MP-

6、IgM阳性CVA患者的血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数均明显高于MP-IgM阴性CVA患者，两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的特殊类型,其发病机制与典型支气管哮喘相同，是由IgE介导的，以嗜酸粒细胞浸润为主的多种细胞、细胞因子及炎性介质参与，以可逆性气道狭窄及气道高反应性为特征的慢性非特异性气道炎症［4-5］o咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，临床症状以咳嗽为唯一或主要表现,不伴有明显喘息。诊断依据:①咳嗽持续＞4周，常在夜间和(或)清晨发作或

7、加重，以干咳为主;②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;③抗哮喘药物诊断性治疗有效;④排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支气管激发试验阳性和(或)最大呼气峰流速(PEF)每R变异率(连续监测1〜2周)$20%;⑥个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1〜4项为诊断基本条件［6］。近年来MP感染发病率在儿童中有逐年增高趋势。MP感染可诱发哮喘，因而近年来MP与哮喘发病的关系逐渐受到重视，国外已有报道MP感染可诱发咳嗽变异性哮喘，并与哮喘发作及恶化有关,MP感染可诱发哮喘的首次发作或引起已患哮喘

8、患儿的频繁发作［7-8］o目前,MP诱发CVA的机制尚不十分清楚，肺炎支原体作为一种特异性抗原因诱发哮喘速发相变态反应(IAR)及哮喘迟发相变态反应(LAR)或双相反应，从而导致气道的变态反应性炎症，其屮LAR是造成哮喘反复发作的主要原因［7］。气道的慢性非特异性炎症反应是哮喘形成发展的主要环节，多种炎性细胞和细胞因子参与了这一过程，嗜酸粒细胞、中性粒细胞、单核细胞是参与