肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘关系的临床研究.doc

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1、肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘关系的临床研究摘要：目的：探讨肺炎支原体MP感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系,提高小儿咳嗽变界性哮喘的诊治水平。方法：冋顾性分析我科收治92例小儿咳嗽变异性哮喘患儿和同期就诊的92例急性上呼吸道感染患者进行外周血肺炎支原体特异性抗体MP-IgM检测，对比两组支原体抗体阳性率。结果：观察组MP-IgM阳性率51.1%,明显高于対照组的29.3%,两组的治疗效果经统计学处理(P〈0・01)差异有统计学意义。结论：肺炎支原体MP感染可诱发小儿咳嗽变异性哮喘，对于小儿咳嗽变异性哮喘应监测肺炎支原体抗体，以便早期诊断，及时给予抗支原体

2、感染治疗，以促进病情恢复。关键词：儿童咳嗽变界性哮喘肺炎支原体【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)04-0180-01儿童咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽常见病因，一种特殊类型的支气管哮喘，本病既往又称过敏性咳嗽，以持续性咳嗽或咳嗽反复发作为特征，可持续数月至数年，由于以前对其发病机理缺乏认识，因此该病的误诊率很高[1],经常被误认为“慢性支气管炎”、“百日咳”等。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物，是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，近几年有关肺炎支原体感染与哮喘发病之间的关系越来越引起人们的重视［2

3、］,本文重点对肺炎支原休MP感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。收集我院2012年1月至2013年7月住院咳嗽变异性哮喘患儿（观察组）92例，男50例，女42例，平均年龄3-10岁，另选急性上呼吸道感染患儿为对照组92例，男48例，女44例，平均年龄3-12岁，两组年龄、性别及发病情况等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2观察组。研究对象符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008年）诊断标准［3］同时符合以下条件：①咳嗽持续大于4周，常夜间和或清晨发作加重，干咳为主。②临床无感染征

4、象或经抗炎治疗较长时间无效。③个人或一二级亲属特异性病史，或变应原检查阳性。④排除其他原因引起的慢性咳嗽（如：气道异物、肿瘤、肺炎支原体及衣原体感染、结核、鼻窦炎、鼻后漏综合征等疾病）。⑤支气管激发试验阳性或/和PEF每日变异率>20%（持续监测1-2周）。1.3方法。MP-IgM检测方法：口本株式会社可怜凝集法测定血清MP-IgM滴度，滴度小于1:40为正常，滴度大于1:160者为阳性。阳性结果表明MP的感染。1.4统计学处理。计数资料用t检验，计量资料卡方检验。2结果观察组与对照组MP-IgM阳性率比较：如表lo3讨论儿童咳嗽变异性哮喘属儿童哮喘的

5、一种特殊类型，临床特点是反复咳嗽1个月以上，体征无明显异常，抗生素治疗无效，平喘药剂抗过敏药物冇效，其发病机制与哮喘相似。是IgE介导的以嗜酸性粒细胞C浸润为主的多种细胞，细胞因子及炎性介质参与的以可逆性气道狭窄与气道高反应性为特征的慢性气道炎症［3］。主要病理改变支气管平滑肌收缩，粘膜与粘膜下层水肿，局部有大量炎性细胞浸润，粘液分泌大量粘液，与炎性细胞和脱落的上皮细胞形成气道中的粘液塞，气道管壁增厚和上皮纤维化。气道高反应性与炎症反应非同步产牛，对于各种刺激的敏感性增高，顾可引起顽固性咳嗽。肺炎支原体近年来己成为小儿呼吸道感染的重要病原体z—,呈逐年

6、递增趋势，肺炎支原休侵入呼吸道粘膜表面后，可使支气管上皮细胞发生溶解、肿胀、坏死，从而刺激气道上皮产生慢性炎症，哮喘的发病机制冃前认为是慢性气道炎症，受遗传和坏境两方面影响，肺炎支原体可引发慢性气道炎症，导致气道狭窄，从而引起哮喘发作。咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染Z间有着密切的关系，有报道表明肺炎支原体侵入呼吸道粘膜表明后，可使支气管上皮细胞发生溶解、肿胀、坏死、肺炎支原体的这一生物学特性决定了其可长时间潜伏在气道的上皮上，从而刺激气道上皮产生慢性炎症。感染后可诱发或加重哮喘的发作，因此对咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗的同时，应考虑到支原体感染的可能，尽

7、早行MP-IgM抗体检测，予大环内酯类抗感染，针对性用药，以促进病情恢复，减轻患儿及家长的痛苦。参考文献[1]师冬琳，郝莉霞，卢蓉，儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析[J]・陕西医学杂志,2010,39(9)：418-419[2]冯琦云，陈梅枝，赵云，等・128例肺炎支原体的临床分析•实用诊断与治疗杂志，2004,18(4)：347-348[3]中华医学会儿科学会组，《中华儿科杂志》编委会•儿童支气管哮喘与防治指南(2008年修订)[JL中华儿科杂志，2008,46(10)：745-756