促排卵药物使用规范.pdf

《促排卵药物使用规范.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·３０２·生殖医学杂志２０１７年４月第２６卷第４期ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１７．０４．００２促排卵药物使用规范（２０１６）胡琳莉，黄国宁，孙海翔，范立青，冯云，沈浣，刘平，卢文红，张云山，王秀霞，张松英，黄学锋，伍琼芳，全松，周灿权，周从容，师娟子，孙莹璞＊（中华医学会生殖医学分会第四届委员会）【摘要】随着生育政策调整，越来越多女性采用促排卵技术提高受孕几率。为进一步规范我国促排卵药物及方法的应用，合理、适度使用促排卵药物，有效地控制促排卵并发症，保障医疗质量和医疗安全，中华医学会生殖医学分会编撰本规范。【关键词】辅助生殖技术；诱导排卵；控

2、制性卵巢刺激ＣＳＲＭｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｕｓｅｏｆｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｄｒｕｇＨＵＬｉｎ－ｌｉ，ＨＵＡＮＧＧｕｏ－ｎｉｎｇ，ＳＵＮＨａｉ－ｘｉａｎｇ，ＦＡＮＬｉ－ｑｉｎｇ，ＦＥＮＧＹｕｎ，ＳＨＥＮＨｕａｎｇ，ＬＩＵＰｉｎｇ，ＬＵＷｅｎ－ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｕｎ－ｓｈａｎ，ＷＡＮＧＸｉｕ－ｘｉａ，ＺＨＡＮＧＳｏｎｇ－ｙｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＸｕｅ－ｆｅｎｇ，＊ＷＵＱｉｏｎｇ－ｆａｎｇ，ＱＵＡＮＳｏｎｇ，ＺＨＯＵＣａｎ－ｑｕａｎ，ＺＨＯＵＣｏｎｇ－ｒｏｎｇ，ＳＨＩＪｕａｎ－ｚｉ，ＳＵＮＹｉｎｇ－ｐｕＴｈｅＦｏｕｒｔｈＳｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅ

3、ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｗｉｔｈｔｈｅａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｆｅｒｔｉｌｉｔｙｐｏｌｉｃｙ，ｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｗｏｍｅｎｕｓｅｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｈａｎｃｅｏｆｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｕｒｔｈｅｒｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｏｖｕｌａｔｉｏｎｄｒｕｇｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｙａｎｄｐｒｏｐｅｒｌｙｕｓｅｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｄｒｕｇｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔ

4、ｒｏｌｏｖｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｍｅｄｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓａｆｅｔｙｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＣＳＲＭ）ｃｏｍｐｉｌｅｄｔｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎ；Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖｕｌａｔｉｏｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＪＲｅｐｒｏｄＭｅｄ２０１７，２６（４）：３０２－３０７）由于不孕症患病率上升，门诊促排卵治疗及助辅助生殖技术规范》（卫科教发［２

5、００３］１７６号）中对孕周期数量显著增长，临床促排卵药物的不规范使开展体外受精胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）及其衍生技术和用常导致多个卵泡发育，在提高妊娠率的同时也带人工授精（ＡＩ）的医疗机构的审批以及人员资质、管来潜在风险，如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征理方面都作了相应规定：医疗机构应建立包括使用（ＯＨＳＳ）、异位妊娠等并发症发生率显著升高；同时促排卵药物在内的特殊药品管理等工作制度，并制随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，具有定各项技术操作常规；要求从事辅助生殖技术生育要求的高龄妇女增多，依据２０１０年第六次全国（ＡＲＴ）的临床医师必须掌握女性生殖内分泌学临人口普查、２０１

6、４年全国人口变动抽样调查数据显床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期示，已育一孩符合生育二孩政策的已婚育龄妇女，的激素调控，并具备卵泡超声监测等能力；ＡＩ可以４０岁以上者占４９．６％，３５岁以上者占６１．８％，这部在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多分人群生育力降低，因此促排卵药物使用也随之增胎妊娠为目的使用促排卵药；实施ＩＶＦ－ＥＴ及其衍多，但效果不佳。虽然药物刺激卵巢与肿瘤发生之生技术和ＡＩ前，不育夫妇必须签定《多胎妊娠减胎间的关系仍有争论，但对高龄女性促排卵药物的过术知情同意书》。度使用，使体内产生大量雌／孕激素，可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在风险。＊通讯

7、作者：孙莹璞，郑州大学第一附属医院，ｓｙｐ２００８＠２００３年１０月我国原卫生部修订实施的《人类ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ生殖医学杂志２０１７年４月第２６卷第４期·３０３·为进一步规范我国促排卵药物及方法的应用，证，以获得适宜的卵巢反应及尽可能少的近、远期并合理、适度使用促排卵药物，有效地控制促排卵并发发症。症，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育１．适应证：具备实施ＩＶＦ－ＥＴ及其衍生技术指委员会医政医管局委托中华医学会生殖医学分会制征并排除禁忌证的患者。订本规范。２．慎用情况：①原发